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如何教会自闭症孩子们告别纸尿片使用卫生间？
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恩启特教平台
2020年03月24日 12:51 1044
如何在孩子小的时候对他们进行日常生活训练经常是众多家长关心的问题。在接下来的四期杂志中， 我将针对常见的生活技能问题为家长们出谋划策。本期我们要讨论的是如何教会孩子们告别纸尿片使用卫生间。
接下来要向大家介绍的这种训练小朋友使用卫生间的方法适用于所有的需要学习使用卫生间的小朋友。
如果说一般的小朋友通常自然而然的就能学会并养成使用卫生间的习惯，那么通过下面要介绍的方法可以让学习过程更为快速有效。
而对于自闭症小朋友来说，这种方法在行为干预领域广泛使用，并由众多临床和学术研究证明非常有效的方法。
Rapid Potty Training (Azrin & Foxx, 1971) , 我们暂且称之为如厕集中训练， 是通过ABA 训练小朋友们使用卫生间的有效干预方式。那么要成功使用这一训练方法需要哪些先决条件呢？
01 : 你的孩子在生理发育方面准备好了吗？
要教会小朋友使用卫生间的一个前提是要弄清楚孩子是否可以有意识的控制自己的膀胱。换句话说，孩子能憋尿了吗？ 能憋多久？如果孩子的膀胱肌没有发育好，那么就是说学习使用卫生间还为之过早。
那么如何判断孩子是否具备了膀胱控制呢？采集数据就是一个有效的方法。从给孩子换上干净的纸尿片开始，每30 分钟查看一下孩子是否有排尿。采集大概3-5 天的数据之后，家长们应该就会知道多久排尿一次。 如果孩子可以保持至少40 分钟不排尿，那么孩子在生理上已经准备好了。
小贴士：
在采集数据时，如果你的宝宝可以回答是／不是类的问题，家长们可以问问孩子是否有排尿或者纸尿片有没有湿，然后再检查，这样一来家长们就可以知道孩子是否对排尿或干湿有一定的意识。
02 : 使用卫生间的基本步骤孩子已经学会了吗？
这里所指的基本步骤并不是使用卫生间的所有步骤，我们在这一阶段关注的是孩子会脱裤子和提裤子吗？教会孩子使用卫生间不仅仅是坐在马桶上排尿和排便，使用卫生间包括一整套的步骤，而脱／提裤子是非常基本的步骤。
与其等到真正教孩子使用卫生间的时候再教他们如何脱／提裤子，家长们可以一早就锻炼孩子们自己脱裤子和提裤子的能力。 比如在给孩子换纸尿片的时候，家长们可以试着让孩子们来完成脱／提裤子的两个步骤。
满足了上述两个条件后，我们来说说如厕集中训练所需要的材料。取决于孩子的年龄和身材的大小，家长们可以选择教孩子使用成人坐便马桶，或是在成人马桶上放置儿童坐垫。
如果家中已经准备了给孩子使用的儿童坐便，或是儿童移动式坐便器也都是可以的。儿童移动式坐便器的一个缺点是家长们在成功教会孩子使用移动马桶坐便器后还要再让孩子们适应使用卫生间的马桶， 而且如果想要在教会孩子使用马桶的同时学会相关的其他技能，例如洗手，也会有些困难。
准备好了马桶之后，还需要准备好大量的水或果汁，只有摄入充足的液体，才会增加排尿的次数，而次数多了，孩子才有可能学会如何使用卫生间。液体有了，可是孩子不喝怎么办，准备好孩子喜欢同时又会让孩子感到渴的零食或食物。
另外还要准备好计时器，儿童底裤，舒适宽松的裤子，拖鞋，孩子喜欢的书，玩具，动画片等等。
03 : 材料准备就绪，如厕集中训练的步骤有哪些呢？
把孩子带到卫生间，让孩子自己脱下裤子，舒服的坐在马桶上。如果孩子不肯进入卫生间，家长可以尝试在卫生间放置孩子喜欢的玩具，图画书，或动画片等。
孩子需要坐在马桶上直到他／她成功排尿。由于小朋友可能在马桶上坐一段时间才会排尿，家长们可以在期间给他们讲故事，唱歌，做小游戏，同时要保证孩子摄入大量水分。
孩子在马桶上成功排尿之后要给予他们最大的奖励。这里所说的奖励不是家长们眼中的奖励而是要给予孩子们想要或是喜欢的东西，可以是玩具，儿童书籍，也可以是孩子喜欢的活动和游戏。
孩子成功如厕后可以离开卫生间，获得奖励。在进行卫生间使用训练的时候，家长一定要给孩子穿底裤不要再给孩子穿纸尿片！这一点非常重要。
从孩子离开卫生间开始计时30分钟，然后查看孩子有没有尿裤子。如果孩子保持干燥，那么孩子即可获得赞赏。然后再次引导孩子回到卫生间坐在马桶上。
如果在离开卫生间的任何时刻，孩子尿裤子了，那么家长需要中断一切的奖励，引导孩子自己换衣裤，并且再次做回马桶上。
严格来说，孩子尿裤子之后是受到惩罚的，但是如何惩罚可以因人而异。如果是大一点的孩子，可以要求他们自己用冷水洗底裤。
这里惩罚的目的是要让孩子认识到尿裤子是一件不好的事情。而由于小朋友对语言理解的局限性，家长们要以实际的惩罚措施（与尿裤子相关为好）来帮助小朋友认识。
通常如果孩子可以保持5天在卫生间顺利排尿，而没有尿裤子的话，那么孩子已经基本学会了使用卫生间的基本技能。
当孩子完全可以自己使用卫生间的时候，他们将不再依靠成人的引导，而是因自己的需求而使用，或是告诉家长自己需要使用卫生间。
我建议家长们可以在周末或假期对孩子进行这种集中强度的如厕训练，有些家长可能由于客观原因无法实施，那么也可以将训练方式稍作变化，每30分钟带孩子去一次卫生间，然后逐渐增加每次的间距到45分钟，60分钟......一直到每2小时带孩子去一次卫生间。
与集中训练方法相比，这种方法较为耗时，而效果也可能对于大多数自闭症小朋友来说不是很明显。
很多时候，还是需要使用集中训练才能教会小朋友成功使用卫生间。无论使用那种方法，家长们都要有确定孩子是否已经准备好了，一旦开始训练最好要坚持下去。最终我们希望孩子可以用语言或是手势告诉家长他们使用卫生间的需求并且可以独自使用卫生间。
注释：家长如有兴趣查看原著，可参见
Azrin, N. H., & Foxx, R. M. (1971). A rapid method of toilet training the institutionalized retarded. Journal of Applied Behavior Analysis, 4(2), 89–99. doi:10.1901/jaba.1971.4-89
文章来源于公众号：星空灿烂
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