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“自闭症孩子言语干预2个月了，怎么还不会说话？”
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恩启特教平台
2020年03月24日 15:41 1142.0
“我的孩子什么时候能会说话？”
“我天天在家教孩子说话，怎么一直都没有效果？”
“我听说多陪孩子玩游戏可以帮孩子练说话，买了一堆玩具，他也不玩啊。”
“... ...”
经常有家长会有这样的疑惑。收藏了很多干预言语的方法，从干预发音到理解词句，从教孩子口语模仿到训练孩子说话的游戏，零零碎碎学了很多，每一个都努力尝试，但都收效甚微。
但对于自闭症孩子来说，很难自发去学习这些能力，需要外部的辅助训练。
“我的孩子能开口说话。”可以说是言语干预中，最后的步骤。再次之前，要想达到这个目的，除了点对点的对每一个问题进行精准训练之外，还有许多需要掌握的前备技能。地基打好了，才能盖高楼。也就是说，孩子不会说话，问题可能就出在没有前备技能上了！
在美国，95%的3岁前的无口语儿童经过及时的干预最终学会说话；对介于3到5岁的无口语儿童成功干预比率为85-90%；5岁以上无口语儿童经过干预会有20%的孩子最终开口（Dr.Kogel, 2014）。5岁以上呢？
曾有家长和我们分享过一个故事：一名15岁的男孩在经过两个小时的干预训练后，说出了人生中第一个词。经过数周的治疗与家庭干预后，他能说出50~60个词了。直到几年前，他开始说短句。曾经所有人都放弃了他，除了他的母亲。
通过科学的干预训练，很多孩子是能够掌握语言的。
言语干预是一个漫长的过程，在这个过程中有很多不能缺少的步骤。今天我们将“从头开始”，为大家带来言语干预“第一弹”。
干预前的准备
1、检查听力：
在开始言语干预之前，言语治疗师一般都会让家长带孩子去医院做听力检查，看是否孩子不会讲话是由于听力障碍引起的。很多家长觉得没有必要，选择直接开始干预训练。其实这就是一个误区。
所以说，家长们在选择进行言语干预之前，一定要到医院去给孩子做一个听力的筛查，排除孩子是因为听力的问题才闭口不言。
评估言语发展水平
言语干预和其他所有干预一样，不可以随意地开展。只有充分了解孩子言语的现有水平，才能为孩子制定合理的干预计划，选择适合的干预方法。
目前国内比较常见的言语评估主要有：
香港中文大学沟通及语言评估
语言发育迟缓评估
汉语构音障碍评定法
语音清晰度测试
口部肌肉运动评估
等等
这些评估包含言语技能的方方面面，依据孩子不同的评估结果选择干预的起点，让干预计划的制定有据可依，更清晰地看到孩子的优势与不足，进而进行有选择性地干预。
开始干预
言语干预不仅仅是对孩子的语言能力进行干预，语前技能的习得与沟通动机的培养是开口讲话前必须具备的。一般来说，言语治疗师在对孩子展开评估的过程中，会全方位地了解孩子的语前技能与交流态度。
这里面会包含很多的内容，例如：孩子的视线追踪，与他人对视的能力；轮流的意识；能不能回应或发起共同注意；能不能用手势或眼神回应别人的话；可不可以用手势提出一些要求；能不能模仿；会不会玩游戏... ...等等，这些都是开口说话的前备技能。
那在这些技能之中，有哪些是最基础的，也是孩子最先需要具备的呢？
1、视线追踪与目光接触能力
视线的交流是最基础的交流沟通方式。如果孩子连眼神的接触都不能够做到，更不会发展出其他的能力。视线追踪与目光接触包含三方面的要求：孩子能够注视他人的行动；孩子与他人有眼神接触，能够进行眼神上的交流；具备追踪视线的能力。
在训练孩子这方面能力的时候，我们要利用孩子感兴趣、有需求的物品。
例如：
明明特别喜欢吃一种小饼干，当大人把饼干放到他面前时，他总能看着小饼干。妈妈在训练他眼神接触的时候，先把小饼干放到和眼睛水平的位置，吸引明明的注意。当明明的眼神与妈妈有短暂接触的时候，马上就把小饼干给他，进而强化他的眼神接触能力。当明明掌握了眼神接触技能，能够简单的进行眼神交流的时候，爸爸也加入了训练之中。
当妈妈和明明正在开心地吃饼干的时候，妈妈突然停下，拿着饼干慢慢递给爸爸，看明明有没有跟着妈妈的动作看向爸爸，这就是对妈妈行动的一个注视。当明明和妈妈开心地吃饼干的时候，饼干吃完了，明明还想吃，这时候妈妈看向了手里拿着饼干的爸爸，看明明是否有顺着妈妈是视线看向爸爸，这就是追踪视线的能力。
需要注意的是，在训练的早期，如果孩子不能做到以上目标的时候，家长要适当给予手势、动作或言语上的辅助。当然这些辅助都要及时、慢慢撤掉，以免孩子对辅助产生依赖。
2、模仿能力
具备模仿能力是学会各种各样技能的基础。先不要急着教孩子说话，模仿是社会学习的基础，如果孩子连模仿都不会的话，又怎么能跟着家长学学说话呢？
在言语治疗中，最主要的模仿有三：大肌肉模仿、小肌肉模仿和语音模仿。如果孩子模仿的能力基本为零，我们需要从大肌肉模仿开始练习，逐步过渡到小肌肉，再到口肌，最后到模仿语音。
一定找孩子喜欢的人和孩子面对面进行模仿训练，如果孩子都不喜欢面前的人，又怎么会产生互动呢？
多与孩子做肢体上的互动，大肌肉是比较容易模仿的。当孩子明白模仿给他带来的好处的时候，就可以适当增加小肌肉的模仿，训练一些精细动作。例如：捏橡皮泥、指小贴画等等。
口肌训练对于很多家长来说都是比较困难的。可能很多家长都不是很清楚口肌的训练到底有哪些内容。
一般来说，口腔的训练包含：
舌头灵活以及口肌力量练习
运动气息训练
吹气活动与口部肌肉模仿
唇部肌肉练习
伸舌练习
等等
以练习舌头灵活度与口肌力量的时候，主要包含4个目标：吹、啜、舔和咀嚼。
吹蜡烛，是最常见的口腔训练活动，也可以准备一些羽毛、轻轻的球类，例如乒乓球，放在桌面上让小朋友吹。当然活动还要有一些趣味性，例如准备小网兜放在桌子的尽头，鼓励孩子把小球吹进网兜，做到了就给予奖励。
在练习啜的时候，可以给孩子准备一些他喜欢的饮品，例如牛奶、奶昔等，尽量是稠一点的，用吸管吸上来。但需要注意的是，避免一些酸性的饮品，比如一些果汁，这会让孩子流更多的口水。
在练习舔的时候，可以把一些孩子喜欢的酱料，或者奶油，涂到孩子的嘴边，鼓励孩子舔掉。准备一些果干一类的小零食，软但需要咀嚼的，来锻炼孩子的咀嚼能力。
更多口肌上的训练可以参考我们之前的推送：《送你一份系统的口腔训练清单，在家就能给孩子言语干预！》
除了视线追踪与模仿技能以外，
孩子还需要具备哪些沟通的动机？
如何训练孩子的共同注意？
有哪些游戏技巧可以训练孩子的言语表达？
不同能力水平的孩子适合玩什么样的玩具？
孩子的语言能力又该如何训练？
我们将在接下来的推送中逐一与大家分享。
零基础的你，也可以成为家庭言语治疗师。
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