“我的孩子不会说话，怎么办？”

“我的孩子只会说几个重复的词，根本没办法沟通，怎么办？”

很多家长紧张于孩子无口语，不能沟通交流的同时，也会衍生出很多问题。当孩子有需求的时候，无法清楚地表达给家人或老师，需要得不到满足，会引发孩子一系列情绪与行为问题。

很多自闭症孩子都或多或少存在着言语问题，家长们会选择给孩子们上言语治疗的课程。当然，这些课程是必不可少的，言语问题的改善可以帮助自闭症孩子更容易地融入群体之中。

可能很多人都认为，言语问题就是孩子不会说话。其实言语除了包含口语之外，也包括非口语的内容。心理学上的言语，是指运用语言交际的过程叫做言语。当孩子离开了语言，他也是可以通过手势、表情、动作等达到交际的目的。

语言病理学家Kate Smidl表示，言语治疗师通常不会关注孩子们使用多少单词，他们更关注孩子会如何使用这些单词。他说：“语言的功能，是我们关注的第一位。”

那些年龄很小，不能流利讲话的孩子，那些刚开始做干预康复，暂时没有取得明显进展的孩子，还有那些有一定的年龄依然不能开口的孩子，他们也应该学会沟通，用其他适合的方式来表达他们的需求，以减少孩子内心的焦虑与不安带来的严重的情绪与行为问题。

一个阴天的周一早上，言语治疗师卡伯里坐到了学生丽萨的对面。沉闷的天气已经让丽萨昏昏欲睡，卡伯里拿出了两个iPad，一个装有TouchChat HD（一种为沟通有障碍的人提供图片作为沟通方式的APP），另一个装有戳泡泡的视频游戏。

“我们来一起戳泡泡把！”卡伯里女士说。丽萨抬起头，漫不经心地戳了戳屏幕，随即屏幕里传来气泡爆炸的“砰砰”声，这成功地吸引了丽萨的兴趣。她表现的非常开心，卡伯里马上问：“你刚刚在演奏什么？”丽萨很激动，马上伸手去拿装有TouchChat的iPad。

她熟练地滚动着程序里包含图片与文字的小方块，很快组成了一个简单的句子。她先触摸了写有“我玩”的方块，iPad里马上传来“我玩”的声音，丽萨紧接着又触摸了“泡泡”的图片，电脑马上就读出了“泡泡”的单词。这是一句非常简单的，不加任何修饰的话，但对于沟通的双方来说，已经足够了。

沟通是人类最基本的需求，每个人都需要一种沟通的方式，无论是通过口头 的语言，还是通过那些增强和替代性的沟通方式，例如：手语、手势、图片，甚至书面文字或者一些电子设备，就像丽萨使用的那样。

在国外，有很多像TouchChat这样的APP，为无法流畅沟通的自闭症孩子提供了一种表达自己的途径。虽然在国内，类似的APP比较少，但也有一些组织在努力研发。

这款名为小雨滴的APP有非常丰富的素材库，家长也可以根据孩子的能力与需求，自己添加图片，来丰富孩子的表达。除了有完善的分类以外，还有一些社交故事，可以帮助自闭症孩子建立交流能力，明白行为过程的逻辑与因果关系。

Snap + Core First也是一款辅助沟通的软件，它包含了超过7000个日常用语，还可以在每个沟通主题下预制迷你时间表、社交故事、“首先-然后”等等视觉支持工具。也是一款非常实用的，帮助自闭症孩子了解沟通常规，建立起一套适合自己的交流方式。

一些家长可能有这样的担心。如果我给孩子提供图片，或者其他的形式来代替语言上的沟通，会不会干扰孩子的语言发展？

语言病理学家Smidl表示：辅助替代性沟通并不会“妨碍孩子讲话”。增强孩子的沟通能力，有助于帮助孩子理解交流的逻辑，配以口语的教学，会帮助孩子发展有“有功能的语言”。

一些能力较强的儿童或者年龄较大的青年或成人，可以选择使用我们前文提到的一些含有较高科技的辅助沟通的软件。对于那些年龄较低，能力较差的孩子，我们往往选择一些低科技的设备来开启他们辅助沟通的旅程。

像这样教孩子使用图片去要求物品的系统方法，就是图片交换沟通系统（PECS）。

PECS帮助孩子们从明白如何使用图片沟通开始，再教会孩子分辨简单的图片，使用不同的图片以达到交流的目的。然后快速帮孩子建立“句子结构”，教会孩子使用“形容词”，以及进行简单的评论。再到生活中最常用的沟通形式，如：拒绝、请求帮助等等。帮助无语言的孩子进行交流，表达需要。这也可以促进孩子们的口语发展，同时减少由于不会表达而产生的行为问题，增强孩子的社会交往能力。

前文提到的一些软件，就可以看做是“电子版PECS”。

1、了解孩子的能力水平

电子版的PECS既方便操作，也易于携带。但对于低龄或能力较低的孩子，建议使用实物版的图片交换沟通系统。在进行教学以前，家长要先了解孩子的需要，以便在孩子需要沟通的时候马上投入教学。

2、营造更多的沟通环境

为孩子提供尽可能多的沟通的机会。例如，吃饭的时候，不给孩子准备勺子，等他提出要求。可以把孩子需要的物品放在孩子的视线内，但用玻璃容器隔离开来，需要孩子寻求帮助。

3、寻找孩子的强化物

强化物是训练中非常重要的一环。先对孩子的强化物进行评估，了解孩子喜欢什么，不喜欢什么，对什么是不感兴趣的（不喜欢也不讨厌），强化物也会融入接下来的教学中。

4、准备材料并制作沟通本

沟通本可以根据孩子的能力情况自行制作。准备好打印好的图片、魔术贴、本子底板、沟通本背带。如果家长一开始不知道要准备哪些图片，可以参考“电子版PECS”。

1、以物换物

教会孩子使用图片交换他所需要或喜欢的物品。在孩子看到喜欢的物品时，孩子会拿起一张带有喜欢物品的图片，伸手将图片递给家长，来换取喜欢的东西。

2、增强孩子的自发性

孩子能够坚持使用一张图片，并能在不同的场景中，对不同的人，在有一定的距离的时候，仍然可以进行以物换物的活动。

3、辨认卡片

当孩子想要得到某一种东西时，它能够正确地从几张卡片中取出正确的一张，走向家长并交出卡片。需要需注意的是，卡片的数量要逐渐增加，不能孩子刚刚能够辨认两张卡片的时候，就一次给孩子好几张。

在这一阶段，可以利用之前准备好的强化物来帮助孩子辨认卡片，例如，将孩子喜欢的和一个特别不喜欢的物品的卡片放到一起，增加孩子做出正确选择的几率。

4、句子结构

帮助孩子学会使用“我要”图片，家长想要的物品图片来构建简单的句子。帮助孩子学会使用句子条。拿起一张“我要”的图片，再拿起一张他想要的物品的图片，放到句子条上。把句子条取下，走进家长，并交出句子条换取想要的物品。

5、回应“你想要什么？”

当孩子可以自如运用图片组成句子表达的时候，就可以开始这一阶段的学习了。家长可以适当延迟提示。一开始提出问题以后，可以立即进行提示孩子回答，当孩子可以立刻回答的时候，就延长提示的时间观察孩子的反应。等到孩子可以自行相应问题，就可以不再提示了。

6、评论

这一阶段要训练孩子在不同的问题上，例如：你看到什么？你听到什么？这是什么？进行评论，让孩子们能运用“我看到”、“我听到”、“这是”等等图片来组成句子。

随着孩子能力的增强，沟通本里面的词汇越来越多，它可能会变得不再方便携带。这时家长们可以为孩子选择其他的辅助方式：例如前文提到的电子设备，或者学习使用手语等等。虽然孩子可以逐渐学会各种各样的沟通方式，但这并不代表着不能使用口语。对于口语方面的练习，仍可以继续。辅助沟通的方式只是帮助孩子能够更早地进行沟通，帮助孩子达到社交的目的。

使用辅助性的沟通方式，是一种选择。

视频来源：腾讯视频

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