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孤独症用药、摘帽、鉴别诊断,崔永华大夫想对家长说……

当家长发现孩子异常,医院往往是第一站。确诊后,医生也会和老师、家长一起,成为帮助孩子康复的重要角色。


在诊室里,家长最常问的问题是:


孤独症是怎么得的?

能不能治疗?

怎么治疗?

能不能治好?

如果要二胎,下一个孩子得病的几率大不大?

... ...


相信家长们对这些问题都或多或少有了答案。但除此之外,一定还有你想要了解,但没有得到医生解答的事。


今天,我们邀请到崔永华医生,为家长们解答“那些和孤独症相关,医生想告诉你的事”。

崔永华


知名专家,主任医师,医学博士,副教授,硕士生导师。现任国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院精神心理中心主任、学科带头人。


关于孤独症,医生想告诉你的事

口述 | 崔永华


对孤独症有过了解的人都知道,这属于先天疾病,目前病因不明,但可以肯定的是跟后天教养没有关系,之前非常著名的“冰箱母亲”理论是一种误导。

 

只要孩子有功能缺陷,就应该接受康复干预,尤其在初期是非常必要的。现在主张高强度密集训练,一天5-6小时,持续2年以上。国外也有报道训练长达几十年的,只要孩子有需要就可以训练,这是一种能力的获得,你教给他(她),就有可能获得。


所以无法预估需要多久,应该根据孩子的实际情况和家庭的现实来综合决定。

 

1、孤独症儿童用药是禁忌吗?

 

对于孤独症儿童,用药不是绝对的禁忌,不过,学龄前儿童还是以康复教育为主。


在国内,当涉及到药物治疗,一般是有共患病,比如共患有冲动攻击行为、共患严重的多动、共患严重的情绪和行为问题等,当共患病影响了孩子的训练,影响他的生活质量,这时需要介入药物治疗。当然,这些药物本身很难改善孤独症的核心问题,它只针对这些共患病的部分,改善情绪、行为等问题。

 

国外还会有一些实验性的药物用于孤独症,现在研究较多的例如催产素治疗,都在研究阶段,还没有在临床推广。国内还有研究粪菌移植治疗,改善肠道菌群,也在研究当中。目前孤独症孩子的用药,都是为了处理共患病,其他暂时不建议用药,比如营养类药物,意义不大。

 

总的来看,随着年龄增加,共患病会越来越多,共患情绪、行为问题,同龄人都会趋于成熟,但是孤独症孩子还比较“幼稚”,产生情绪、行为问题的几率增加。孩子小时候可能还不太明显,很多智力正常的孤独症儿童,可能会在小学后期或者初中因为焦虑抑郁情绪来看诊,这也是为什么大龄的孤独症儿童用药的较多。

 

但是,也有小龄用药的情况,临床中最小的吃药的孩子只有两三岁,当他们伴有明显的自伤行为,比如撞头、撕扯自己的头发、情感爆发,家长护理不了,也无法接受干预训练,这时就需要借助药物治疗。

 

注意:孩子是否需要用药,要遵从医嘱,在专业医生指导下进行,家长不要盲目尝试。

 

2、孤独症孩子的表现都一样吗?


孤独症儿童核心问题都是一致的,比如、语言的问题、社交问题、特殊行为模式等,大多数孤独症孩子都有。

 

然而实际上,有些孤独症儿童不愿意和人交往,冲动行为不多,和外界联系较少,另外一些孤独症孩子有强烈的交往愿望,话很多,但是不懂技巧,不会和外界交流。

 

对于没有吃过的食品,普通人都跃跃欲试看,孤独症孩子一般却不愿意尝试,不过随着年龄的增长他们的食物也会丰富起来,这段时间不喜欢吃的东西,过段时间也可能会喜欢,需要家人多去尝试

 

3、智力正常的孤独症儿童和
阿斯伯格症的区别


很多家长有一个误区,认为孤独症儿童的能力都比较差,能力较好的是阿斯伯格,不明白这两者之间的区别。

 

虽然他们都属于谱系障碍,但还是有明显的区别。一般阿斯伯格症没有语言障碍和智力障碍,从小开始说话的时间正常;而孤独症儿童即使智商正常,也有语言发育迟缓的过程,或者可能开始说话时间不晚,但是语言发展的速度慢,需要很长时间才能追上普通孩子的语言水平。


不过随着年龄的增长,两者就比较像了,而且都有社交障碍和特殊的情绪行为问题,后期反而很难分的很清楚。

 

4、为什么阿斯伯格症
不容易被发现?

 

阿斯伯格症的发病率在1%,多数是没有被发现的。因为他们大部分智力正常,甚至有些超常,语言表达也没有问题,家长不易察觉。


在临床中,很多父母缺乏相关知识,以为是性格的原因,只有当孩子严重影响学业,在学校待不下去了,他(她)的特殊行为身边的人接受不了,才会因为焦虑抑郁情绪来看诊。而且主诉很少有看是阿斯伯格的,而是看心理问题、行为问题,需要医生根据专业知识进行判断。

 

5、“摘帽”的争议


“摘帽”这个词一直有争议,这是一个相对的概念,随着年龄增长和普通人差不多了,可能不符合诊断,但还是有细微的区别。诊断后一辈子都是,可能随着康复功能越来越好,趋于正常,但并没有改变“病”的属性。


关于“摘帽”学者争议很多,不论能不能“摘帽”,提升孩子的能力都是非常必要的。当然,如果是误诊就谈不上“摘帽”了。

 

6、能力再差的孤独症孩子
也在成长

 

孤独症儿童随着成长发育,也在发展,只是成长速度比别人慢。


不要以为孤独症儿童真的“与世隔绝”,判断“好坏”是人与生俱来的能力,婴儿时期就有,是一种本能。


孤独症儿童也有自尊,伴随着接触的信息越来越多,也有看待世界的想法,当别人不接纳、不友好的时候,他有很明显的情绪,甚至比普通人更敏感,因而会产生一系列的问题。也就是说,他们某些技能会随着年纪增长而自然提升,但情绪和行为问题却可能随着年纪的增长更多,需要家长去关注。

 

崔大夫想对家长们说:


在接触过的孤独症儿童家庭中,常有一方为了孩子辞职,四处训练,也有夫妻因此婚姻破裂。


在此也很想对家长说:同普通孩子一样,孤独症儿童也需要父母的爱护和稳定的家庭关系,这对他们的康复很重要。请在生活中都多一点包容,多一点努力,少一点计较!

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