研究人员发现罕见言语障碍影响近65％的孤独症儿童; 呼吁筛选和治疗

一项新的研究发现，相对罕见的言语障碍失用症影响了近65％的孤独症儿童。这一发现是重要的，因为失用症状需要一种特殊类型的治疗，而不是自闭症干预计划的一部分。

“失用的孩子难以协调使用他们的舌头，嘴唇，嘴巴和下巴来准确地产生说话声音，所以每次他们说出同一个词时，就会出现不同的结果，甚至他们的父母也难以理解他们。”发展行为儿科医生Cheryl Tierney，宾夕法尼亚医学院。

Tierney博士在“发育和行为儿科杂志”上刊登了这份新报告。其中，她和她的同事强调在评估任何一个孩子的时候，牢记两个条件的重要性。

研究人员评估了30名年龄在15个月到5岁之间的儿童，他们在发育交流诊所就诊。他们的后续测试表明，最初被诊断患有自闭症的儿童中，有64％也有失用症状，最初诊断为失用症的儿童中有37％也患有自闭症。相比之下，普通人群中只有1或2名儿童出现失用症。

发育专家长期以来注意到孤独症和失用症常常是同时发生的。这项新的研究虽然很小，但强调了这种重叠可能发生的概率。

两种情况都可以通过早期干预得到改善，但每种情况都需要不同的干预。研究者特别强调，被诊断患有自闭症或失用症的非言语型儿童应该继续接受其他状况的筛查，直到他们开始说话。

自闭症言语自闭症治疗网络（ATN）资深主任语言病理学家唐娜·默里（Donna Murray）指出：“患有自闭症的儿童经常出现交流障碍，包括言语延迟和语言发展。“言语语言病理学家接受培训，以确定失用症状和体征，并将能够帮助自闭症儿童的家庭了解其孩子沟通障碍的性质，并制定干预计划，以在需要时治疗失用症。

【什么是失用症？】

失用症是一个信息不多的神经系统疾病。有这种疾病的人发现，即使他们的肌肉正常，也难以或不可能做出某些运动。更轻微的失用形式被称为休眠状态。

失用症可以以多种不同的形式出现。一种形式是口颜面失用症。口面失用的人不能自主地进行涉及面部肌肉的某些动作。例如，他们可能无法舔嘴唇或眨眼。另一种失用形式影响一个人自主的移动手臂和腿部的能力。

我们可以发现患有言语失用症的难以或不能移动他或她的发音器官和舌头说话。就会出现这种情况，即使人有说话的欲望和嘴和舌头的肌肉的机能能够形成词汇，但是还是不能好好说话。

是否有不同类型的言语失用？

有两种形式的失用言语获得性失用和发育性失用。获得性失用可发生在所有年龄段的人群中。通常情况下，它是在成年人身上发现的。这种情况使人们失去了曾经拥有的言语能力。

言语发育性失用也被称为言语的童年失用。这种情况是从出生开始出现的，它会影响孩子形成声音和文字的能力。言语失用的儿童通常言语理解能力高于言语表达能力。大多数发育性失用的儿童，如果不能完全康复，经过正确的治疗，将会有显着的改善。

言语失用和失语有什么区别？

失用症有时会与另一种交流障碍失语症混淆。由于这两种情况可以一起发生，这种混淆可能会变得复杂。

失语症和失语症患者都可能难以用言语表达自己。不过，两者之间有明显的区别。失语描述了一个人理解或使用单词的能力。这可能会让有条件的人难以说话，读书或写作。

但是，失用并不包含语言理解的问题。失用症是指某人发起并进行言语所需的动作的困难。尽管需要的口部肌肉没有任何缺陷，但这种困难仍然存在。

【什么是言语失用的症状？】

有多种与失用症有关的言语相关症状，包括：

• 1、难以将音节串在一起以适当的顺序编造词语，或者不能这样做
• 2、婴儿期间很少咿呀学语
• 3、说长或复杂的句子很困难
• 4、反复尝试词汇的发音
• 5、言语不一致，例如能够在某些时候恰当地说出声音或词语，但是其他时候不行
• 6、对某些声音或词汇用力或转换不正确
• 7、过度使用非言语形式的交流
• 8、元音发音的扭曲
• 9、在词语的开始和结尾处省略辅音
• 10、似乎摸索或拼命说话
  
  

言语的童年失用很少单独发生。它通常伴随着其他语言或认知缺陷，这可能会导致：

• 1、有限的词汇
• 2、语法问题
• 3、协调和精细运动技能的问题
• 4、咀嚼和吞咽的困难
• 5、笨拙

【什么导致言语失用？】

没有一个测试或程序被用来诊断语言失用。言语语言病理学家对于哪些症状表示发育失用有不同的观点，使得诊断变得复杂。

不过，大多数专家都在寻找多种常见的失用症状。他们可以评估病人多次重复单词的能力。或者他们可以评估一个人是否可以背诵越来越难的单词列表，比如“玩，好玩，好好玩”。

言语语言病理学家可以与孩子进行互动，以评估孩子能够做出和理解的声音，音节和词语。病理学家还将检查孩子的口腔，舌头和脸部，以找出可能导致失用症状的任何结构性问题。

在诊断失用症时，专家可能会寻找其他症状。例如，他们可能会在语言理解上寻找弱点或困难。这些都表明其他条件的存在，他们的存在将有助于排除失用。对于可能获得性失用的人来说，脑的MRI可能有助于确定任何脑损伤的程度和位置。

通常情况下，儿童的两岁之前不能做出儿童失用的诊断。在此之前，大多数儿童无法理解或执行确定失用症状所需的任务。

是否可以治疗言语失用？

一些获得性失用在某种的情况下，病症自发消退。言语的发育性失用并非如此，如果没有治疗，不会消失。

有不同的治疗方法用于失用症。它们的效果可能因人而异。为了获得最佳效果，必须开发失用症治疗以满足个人的需求。大多数语言失用的儿童每周会与一位言语语言病理学家三到五次会面。他们可能还需要与父母或监护人一起工作来练习他们正在开发的技能。

言语治疗儿童失用的目的是改善言语协调。练习可能包括：

• 1、反复练习声音和文字的形成和发音
• 2、一起练习串起来发声
• 3、使用节奏或旋律
• 4、使用多感官方法，例如在说话时试图形成单词或触摸脸部的同时观看镜子

• 许多治疗师认为手语对于难以理解的儿童是有益的。他们经常建议孩子试图说出他们正在命名的话，用嘴做练习。
• 获得性失用的更严重病例的人也可能受益于手语。或者他们可以使用辅助电子设备，包括可以用来产生单词和句子的电脑。
• 很少有研究确定各种治疗方法对儿童语言障碍的相对有效性。这可能部分是由于专家之间正在进行辩论，哪些症状和特征才能诊断为失用症。
  
• WebMD医学参考 2017年1月21日由Neil Lava，MD 审阅
  

https://www.webmd.com/brain/apraxia-symptoms-causes-tests-treatments#1

https://www.autismspeaks.org/science/science-news/autism-and-apraxia-importance-screening-both