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孩子3岁不会说话是自闭症吗?

现代社会里,孩子是家中的宝贝,家长们对孩子的关注程度越来越高,同时也更容易发现孩子身上的特点、问题。


语言作为沟通的桥梁,也是家长们最早、最容易发现异常的方向,有些孩子可能会因此得到诊断,进行下一步干预,也有些孩子的问题似乎并不需要干预,随着年龄的增长,在自然环境中就能得到改善。

 

那么,究竟孩子们的哪些言语问题需要就医?家长们对言语治疗有哪些误区?在生活中家长要如何帮助孩子们呢?



在今天的家庭言语干预系列专题中,我们特别邀请了北京中日友好医院康复科的葛丽君主管言语治疗师,告诉家长们关于言语发育治疗应该知道的那些事。



1

有语言障碍的孩子分哪几类?


葛丽君:虽然言语治疗已经越来越受到大家的重视,但其实儿童言语认知的就诊并不是特别普遍,来就医的儿童往往是因为别人推荐或者儿科转诊而来。

 

其中,有言语障碍的孩子一般分为两类:一是有明确的疾病基础,比如有自闭症倾向、语言发育迟缓、染色体异常导致的先天性的智力低下伴有语言的发育迟缓,以及由于注意力缺陷,多动症导致的语言障碍,或者有明显器质性的构音问题,比如腭裂、唇裂,虽然在门诊中接触较少,但是这类孩子肯定是需要语言治疗的。

 

二是没有疾病基础的孩子,他可能快到三岁还不会说话,或者发音不清楚有构音的问题,家长就会带孩子来就诊。最近发现,家长对此担心的越来越早,可能孩子两岁还不会说话也会来就诊。


2

认识语言发育迟缓和治疗方法


葛丽君:其实,为家长普及言语治疗不是我想表达的,能让家长正确地认识孩子的语言发育迟缓才是当务之急!

 

目前,很多孩子来到我们这就诊,一般都属于家长已经觉得孩子语言发展不正常了。家长带孩子就诊后,难就难在如何让家长跟着我们的思路走。

 

因为很多孩子刚来的时候认知很差,但是家长认为的语言治疗是必须让孩子说话。如果你只是在陪孩子玩,在训练他的注意或者是共同注意,他会觉得你不是在训练孩子的语言,不是在给孩子做语言治疗,而是在和孩子玩。

 

所以,我必须要给家长普及三个方面。第一,我们的语言构成是先理解,然后才能够表达。孩子理解了200个词,或许才能表达出50个词。

 

第二,如果孩子没有轮替注意,或者是共同注意和沟通的轮替,会很难把注意力放在你这里,听你去说话,再跟着你去表达。

 

第三是构音方面的问题。我前几年接诊了一个小孩,孩子已经上幼儿园,但说话依旧不清楚。后来孩子妈妈找我的时候,悄悄地跟我说,孩子被诊断的是构音障碍,因为孩子的理解比较好,只是说话说不清楚。我跟妈妈交谈了一会儿,如何能够让家长变成我们的帮手,一起帮助孩子训练。家长必须要正确认识孩子现在的情况,以及通过一段时间努力后可能会达到的功能水平。

 

对于前两者,我觉得最重要的是怎么帮助家长去认识语言发育迟缓,怎么去认识医生如何进行语言治疗,这是一个从沟通认知然后到语言发展的过程。对于有构音障碍的孩子,我们更多的是要与家长一起和孩子沟通,让孩子认识到,可能他现在发音不太清楚,需要我们一起努力,才能发出正确的音。


3

儿童语言发展的危险信号


 

葛丽君:上表是儿童语言发展的危险信号,孩子有这些情况的,家长应该警觉,并要及时带孩子就诊。

 

4

语言治疗常见误区有哪些?


葛丽君:涉及到两个方面,一个是治疗方法,另一个是对于治疗认知的误区。

 

具体包括:


第一,很多家长认为,教孩子说话除了用卡片外,还要给孩子做口肌训练。但口肌训练现在也是一个误区,孩子不会说话,并不是去按摩他的嘴就行,还需要去看孩子是不是连最基本的沟通——目光对视都没有,这个问题不只是自闭症孩子才会存在的问题,所以这也是为什么很多语言发育迟缓的孩子会被认为是自闭症。

 

第二,舌系带是不是每个孩子都要剪。大概有80%的情况是不需要经过处理,也能够清楚发音的,舌系带短并不是绝对影响孩子说话不清楚的一个原因。


目前,舌系带剪或不剪是比较有争议的。近几年,国内也不主张舌系带稍微抬不上来,就要把舌系带剪短。而在前几年,去口腔科可能就会剪开,但这些孩子的舌系带被剪开后没有做相应的康复训练,导致发音仍然不清楚。


所以,现在如果真正存在有舌系带影响吞咽以及语言发育清楚,剪完之后一定要进行干预。

 

第三,语言治疗不是非得需要认知卡。如果拿着一个认知卡,告诉孩子这是苹果,不一定会有很好的效果,需要具体看孩子是什么情况。


我们的训练不主张把孩子框在一个凳子上,让他不要跑不要动,然后拿着食物告诉他,宝宝这个是苹果。我一般会和孩子一起玩,我们可以一起切一个苹果,在玩的过程中,我会特别夸张的说我切不下来,孩子原本的注意力并不在这里,这个时候孩子才会看我一眼。

 

第四,孩子只自己玩,从来不跟别人玩,家长会认为孩子注意力特别好。其实,注意力和语言是有关系的。有时候,我对家长说,你们家孩子注意不大好,家长会说怎么会注意不好,他自己看iPad看一个小时都没事。


其实我们不能让孩子自己独自玩,我给孩子练习,当看iPad或者是看电视的时候,要在游戏中去吸引他的注意力,一定要共同注意,不是孩子单方面的注意。

 

语言是沟通的符号,不是说只要让他说就行,我们教他语言也是为了让他沟通,语言只是一个工具!这点与自闭症干预其实是一样的,因为最早用的都是认知训练,孩子的认知没有达到一定基础的时候,语言是跟不上来的。


葛丽君医生陪孩子玩耍治疗

 

我记得有一个家长是老师,他非常认可我的理念。他认为一定要跟陪着孩子一起玩,在一起玩的过程中,我们一直在说,那么孩子可能一次两次没有注意我们,但是三次四次可能会注意的。


6个月-4岁孩子掌握的基本语言

 

每个孩子的发育都存在各种差异,但大多数孩子都是按生长发育规律在成长的,孩子在不同阶段都应该掌握对应的基本技能。在说话语言方面,孩子从六个月以后就可以表达出一些示意的元音、眼神、表情、动作等。

 

有部分孩子表现处的智力、语言理解、模仿、学习能力都较好,但在语言表达方面稍差,这样的情况是存在的,但一般语言的差别在6个月以内。若超过了这个时间,孩子语言发育滞后,请及时带孩子就医,不要延误治疗时机。

 

家长应该积极配合医生治疗,同时,家长也应该掌握一些基本语言治疗技巧,学以致用到与孩子日常相处互动中,早日消除孩子的语言障碍问题。

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