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从自闭症的早期发现到干预康复全攻略



我们经常接到家长咨询:“我的孩子和其他小朋友不太一样,不和别人一起玩,也不爱讲话,就喜欢玩一种玩具,我喊他也不太回应我,我有点担心,能帮我看看吗?”

 

其实在儿童成长发育过程中,个体发育差异性明显,一些家长能及时发现儿童的异常,也有一些家长容易忽视问题。不论如何,及时把握儿童成长的关键点总是好的。如果儿童有以下状况,家长就需要注意了。

 


3个月大的时候:对声音没有反应,不注视人的脸和移动的物品,逗引时不发音或不会笑,俯卧时不会抬头;

 

6个月大的时候:发音少,不会笑出声,紧握拳不松开,不会伸手及抓握,不能扶坐;

 

8个月大的时候:听到声音无应答,不会区分生人和熟人,不会双手传递玩具,不会独坐;

 

12个月大的时候:不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”,呼唤名字无反应,不会用拇、食指对捏小物品,不会扶物站立;

 

18个月大的时候:不会有意识的叫“爸爸”或“妈妈”,不会按要求指人或物,不会独立行走,与人无目光对视;

 

24个月大的时候:无有意义的语言,不会扶栏杆上台阶,不会跑,不会用勺吃饭;

 

30个月大的时候:兴趣单一、刻板,不会说二三个字的短语,不会示意大小便,走路经常跌倒;

 

36个月大的时候:不会双脚跳,不会模仿画圆,不能与其他儿童交流、游戏,不会说自己的名字。


 

如果儿童出现了上述情况就要警惕并及时采取措施了。

 

早 期 筛 查
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发现儿童异常后,家长或教育者可以通过观察和量表对儿童进行早期筛查。

 

观察:在群体环境中,比较同一年龄、同一性别、同文化背景、同一情境下的表现(动作、表情、身体姿势等行为,交往特点、交流特点等状况)

 

或选择量表进行早期筛查。在这里推荐给大家一个家长或教育者普遍会使用的筛查量表:

 

克氏行为量表(Clancy Autism Behavior Scale,CABS)由美国克兰西(Clancy,1969)编制,适用于2-5岁的幼儿。计分方式为:“经常”得2分,“偶尔”得1分,“从不”得0分。总分大于14即有孤独症倾向,大于19分确定为孤独症。本量表中文版由台湾学者宋维村修订,可筛查出84%的孤独症儿童。


除此之外,还有两个权威量表推荐给大家:孤独症儿童行为检核表(The Childen Autism Rating Scale,CARS)孤独症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC),具体内容大家可以在恩启社区APP(点击文末“阅读原文”即可下载)内“量表”一栏下获取。


鉴 别 诊 断

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早期筛查的结果只是作为一个参考,帮助家长或教育者发现问题,不能完全确认儿童是否就是孤独症或是其他障碍。家长一定要尽早到正规医院寻找专业的医生做鉴别诊断。

 

如何选择医院,选择科室,选择医生?你需要的就医建议都在这☟☟                                                                                                     
                                                                                          (点击图片阅读)

 

教 育 评 量

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孩子被确诊为孤独症之后,很多家长或茫然无助,或焦虑不安。有关孤独症的各种资讯很繁杂,碍于忧虑一些家长容易急病乱投医。别急别慌!干预要趁早没有错,但干预不能盲目,一切都要建立在评估的基础上。

 

评估的主要目的是确定儿童的基础能力水平,与其他正常发育的儿童进行比较。评估结果可以为以下方面提供指导:干预的重点;干预方案从哪一水平开始;拟解决的障碍;儿童适合何种教学策略;儿童适合什么样的安置环境;个别化教育计划(IEP)的制定并为儿童提供适宜的课程。

 

个别化教育并不是一对一的教学,而是教育者根据儿童的生理、心理特点,社会对个体发展的需要开展教学。教育者如何全面、准确的把握儿童的特点,一定要依据专业的评估结果。

 

评估工具也是多种多样的,目前国内最常用的评估工具是VB-MAPPPEP-3

 

VB-MAPP

语言行为里程碑评估和安置计划(Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program,VB-MAPP)是由桑德伯格(M.L.Sundberg)编制的,是评估和跟踪孤独症儿童或其他发展障碍儿童的语言和社交能力的有效工具。VB-MAPP的使用,不仅可以确认儿童语言能力的基线水平,了解其与普通儿童之间的差距,还可识别出阻碍儿童学习语言的障碍所在。这两方面信息的获得,可为儿童IEP目标的制定、语言干预课程的设计、教育安置、教学策略等提供有效信息,切实将评估与干预相结合,发挥评估的最佳效果。


关于VB-MAPP你一定想知道☟☟

                                                                                        (点击图片阅读)

 

PEP-3


心理教育评定量表(Psycho-educational Profile,PEP)是美国斯考普勒等人编制的,用以对孤独症及相关发育障碍儿童进行个别化评估的一种新型发展量表。评估内容包括儿童各方面的情况:模仿、感知、大小肌肉能力、手眼协调、认知理解、语言表现及行为病态。它不仅能提供有关患儿目前发育水平的信息,指出患儿偏离正常发展的特征与程度;而且可为临床医生、特教工作者及家长制定下一步的个别化教育方案提供科学依据。

 

给 家 长 的 建 议

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虽然诊断、评估都会交给医院或机构,但家长能做的也有很多。

 

1、在可信的网站收集资料,选择专业的康复机构

市面上的康复机构很多,但良莠不齐,在可信度高的网站上收集资料很重要。康复机构的选择要多加考量,实地考察,切不要冲动决定,遇到好老师是幸运的,遇到不专业的老师不免会耽误孩子。关于机构选择的建议都在这里☟☟

                                                                                          (点击图片阅读)

 

2、与其他孤独症家庭接触,多分享经验、实时资讯甚至学习材料,但要记得,每一个孩子都不尽相同,适合他人的方法未必适合自己,我们与他人多沟通学习是为了发现适合自己的方法。

 

3、了解自己所在地的保险、入学、甚至就业政策,清楚孩子的能力水平,个别化教育计划的设置,为孩子争取最合适的学习环境。关注各种有关的政策福利,善于通过一些政策得到支持。


刚刚被诊断时,别怕也别慌,一步一步来,为孩子也为自己找到最合适的支持。希望今天的分享能对您有所帮助。

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