2.自闭症到底能不能治好？

3.让孩子学会说话，提高孩子智力，是做自闭症干预的重点吗？

4.自闭症到底是不是遗传问题？自闭症孩子的家长要不要选择生二胎？

5.孩子到了学龄后，应该继续干预还是送去上学？

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前几天，邹小兵教授做客南方都市报直播间，讲述了自闭症的种种误区，以及很多家长较为关心的问题及回答，希望大家看后能有所受益。

“自闭症是治不好的？”

邹小兵：严格来讲，所有的神经发育问题都治不好，但不是所有治不好的将来都会成为残疾，可以改善到孩子成年后具备独立生活工作结婚生子的地步。

那这些人改善到这种地步就不属于自闭症人士了吗？他们依然会有交往障碍等行为，但并不妨碍他们在工作中有好的表现。

从生物学来讲，自闭症是不能真正意义上被治愈的，但从社会学角度讲，百分之五十以上的患者会有独立生活学习工作的能力。

也许他们还存在这样或那样的与众不同，但与众不同并不是病。

“自闭症只能在儿童时期诊断？”

邹小兵：现在有一种说法，自闭症必须在三岁以前表现症状。这是一种传统的认识，过去我也说过早诊断早治疗，现在我却不这么想了。

随着对自闭症认识水平的提高，越来越多的少年、青年、成年，甚至50岁以上的老年人，在多年正常生活和工作后，首次被诊断为自闭症。

这些人群在小时候，症状很轻微，而早期社会的包容度高，他们在出现焦虑、抑郁等情绪问题后，被成功克服掉。

但是，当他们长大之后回顾人生时会思考，我为什么会出现这些情绪呢？之后或许会通过各种方式查找结果，他们会发现自己的症状与自闭症症状非常相似，就医后好多人才会在这时被确诊为自闭症。

所以，我们对自闭症的认识需要不断地去更新。这也说明，自闭症并非以前所认为的，长大后都是残疾人。有很多诺贝尔获得者，当他们获得巨大成功后，再去找医生，医生会诊断其为自闭症。

另外，以前一直认为自闭症女孩比男孩少，现在这个认知又有所变化。有些女孩站出来表示，我掩盖了我的症状。

其实这类人群也有交往障碍、行为重复刻板等问题，因为我们的文化使得女性不能太张扬，这些自闭症的行为被“内向”、“听话”等文化所掩饰。当他们长大发现自己与其他人不太一样，通过探索后也会诊断为自闭症。或许，后期女孩与男孩患自闭症的比例会逐渐靠拢。

这并不意味着她们早期完全没有表现，只是在早期症状比较轻微，或者早期社会家庭包容度比较好而已。

所以，我就在思考，是不是所有的早期诊断都很好呢？

美国有一个政府组织提出，没有足够证据证明早期诊断就一定有好处。

美国出版了一本书叫做《假装正常的女性阿斯伯格综合症》，描述的是一位自闭症女性患者在长大后才发现自己的自闭症问题。

还有一本书叫做《延误诊断：好处和坏处》，主人公在52岁被诊断为自闭症，他的人生突然找到了解释。他在之前的人生没有被贴上自闭症标签，一直处于一个包容温和的世界。直到确诊后才明白，自己为什么在工作或人际交往中处于弱势，因为他不擅长社交，如果他能被早诊断早治疗，他的人生或许会更优秀，这也就是他讲述的自闭症被延误诊断的好处和坏处。

现在，在我的临床实践中，我看到一些明确但轻微的自闭症儿童，而且孩子的父母亲很包容，我会和家长说孩子属于正常范围，后期我会经常看看孩子，当他真正出现沟通障碍后再去给予帮助。因为，很多家长在了解自闭症后会崩溃，这样也会危害整个家庭。

“自闭症干预，最重要的是提高智力，

让孩子会说话？”

邹小兵：的确有部分自闭症孩子不会说话，但80%以上的孩子是可以说话的，甚至有一些说话还非常流利。我们在诊断自闭症时，已经不是通过是否有语言障碍来确诊，而是社交沟通障碍。

因此，家长千万不能觉得孩子只是不会说话，医生或老师只要给孩子训练出语言就好了。会说话一样会是自闭症，一样会有严重的自闭症。

有些家长说，我的孩子是自闭症，主要是有智力问题。其实30%左右的自闭症会有智力障碍，70%智力是正常的。但不管是否有智力问题，自闭症的核心问题不是智力障碍，仍然是社交沟通障碍。

因此，自闭症的干预最重要的不是提高智力、学会说话，而是让孩子学会社交沟通。社交沟通是可以没有语言的，比如，聋人可以通过手语很好的完成肢体交流。但是，自闭症儿童却连肢体语言都没有。

我们在早期诊断小孩是否有自闭症时，通过“五个不”来判断，同时也可以是“少”，分别是：不看、不应、不指、不说、行为不当。例如，妈妈回来后，孩子眼神游离，不直视妈妈，问他爸爸在哪，孩子也不会伸手指，喊他的名字时不会答应等。

因此，在自闭症的干预过程中，必须以社交沟通作为干预的主要内容，而不是要提高智力，让孩子学会说话，说话只是让孩子学会沟通的一个手段。

如果我们可以让孩子做到，当被叫名字时，会回头看人，问他爸爸在哪时会伸手指一下，问他要不要吃饼干时会点头，要进门时会说妈妈开门，学会应景的说话，这样才是最有意义的训练。

简单地说，低年龄时就是要训练孩子的“看、指、应、说”，中期时训练孩子的“显示、告诉、提问、征求、合作、竞争、对抗、分享、轮流”等社交能力，最高境界是让孩子拥有“趋荣避辱”能力。

因为人的一生都在比较中度过，如果孩子通过训练后可以看指应说，之后可以达到中期社交能力，最后学会了趋荣避辱，那么这个孩子的自闭症已经被治愈了。

而一个孩子的智力高低并不是我们判断他自闭症的标准，例如，平常孩子积木玩的很好，想要向妈妈显示一下，或者他某道题目不会做会向妈妈求助。但是自闭症孩子玩积木，或许他可以堆得很高，做的很漂亮，做完后重新推倒再来一遍，甚至重复好几个小时一直做。我们可以说孩子很聪明，但这是不够的，也不是我们的重点。

所以，这也是所有的训练机构以及家长需要认真思考的，不一定要在机构整天做认知训练、运动训练、感统训练、口肌训练等。

口肌训练是中国很多训练机构的一个毛病，掰着孩子的嘴巴让他的口肌运动。少部分的自闭症孩子口肌会有问题，但大部分孩子都是没有问题的，并不需要做口肌训练。

“自闭症是感觉统合失调造成的？”

邹小兵：我估计这个问题会引起很多人的反弹，因为99%以上的自闭症机构都在做感觉统合训练，并且一些专家也表示自闭症就是感统失调。

其实，感统是一种很复杂的大脑机构，许多专家谈到的感统失调是指耳朵前庭功能，它负责人类走路平衡的功能，这一器官内部有一根半规管，里边的液体可以很敏锐的感觉到人的身体是否平衡，如果有倾斜状况，这个信息传到小脑、大脑后，会进行及时调节，从而维持身体肌肉的机能、张力以及平衡等。

我曾经写过一篇文章，其中有一句是“感统是个筐，啥病都往里边装”。现在很多老师似乎都被一些所谓的专家洗脑了，有些孩子学习不好、多动症、不听指挥、走路不平衡、体育成绩差、自闭症等，都归类于感统失调，都建议去做感统失调训练。

尤其在自闭症领域，有很多做感统失调训练的机构，其中很多对这一概念都没有基础认知，只是听到做“感统训练”很赚钱后，租几间房，买一些基础仪器后，打着治愈自闭症、多动症等噱头大肆敛财。

其实，我国几乎所有自闭症机构普遍开展的感觉统合训练，对自闭症干预的意义不大。当然，有少部分孩子运动功能不协调，家长可以在孩子的日常生活中做一些训练，这个无伤大雅。但是，不能说通过感统失调训练可以治好自闭症，只能说改善了孩子一些运动协调问题。

另外，通过跑步、游泳、荡秋千、走平衡木、踢足球等运动都可以把孩子运动协调能力训练好，根本不需要把孩子送去专门做一些感统训练。

自闭症的核心缺陷是社交沟通障碍，以及由此带来的情绪和行为问题。在我们身边，有些人的运动很矫健，有些人却运动不协调，这都不会妨碍他成为一名优秀的科学家、记者等。改善孩子的运动没有问题，但是通过改善运动依然不能改善他的社交沟通障碍。

当一个人社交沟通有障碍时，很容易出现情绪问题，同时还会伴随着行为问题。假设一个不会外语的人去了国外，当语言和手势等沟通都不能与别人同步时，每个人都会产生情绪，甚至想打架等行为。

同理，当自闭症与正常人沟通出现障碍时，他有需求，可是我们却看不懂，有些就会出现在地上打滚，或者撞头、打人等行为，而这些行为问题并不能通过感统训练得到解决。

邹小兵教授上述指出的关于“自闭症”的几大误区，可谓字字珠玑、直砭厉害，另许多家长受益匪浅。在稍后的家长提问环节中，我们还挑选了大多数家长较为关心的问题，希望在实际的案例中解决大家的困惑。

1.头胎是自闭症，我还可以生二胎吗？自闭症人士生子会遗传吗？

邹小兵：有一项权威研究表明，如果头胎是自闭症，二胎也是自闭症的几率是18%。但我认为研究有点太悲观，因为它是基于过去对自闭症认识基础的统计结果。随着我们接触了越来越多的轻度自闭症之后，我认为二胎几率并没有这么大。

在某些情况下，一些严重自闭症，尤其在外观上已经有所表现的自闭症，我们称之为症候群系，或者有些不但有自闭症，同时还有智力障碍、外观特殊表现的孩子，我们会强烈建议他去做基因检测，很可能会出现单基因的突变。如果单基因突变是与父母亲有关，那么再生一个自闭症孩子的几率会比较大，如果没有任何的单基因突变，那再生一个自闭症孩子的几率会明显降低。所以，家长生一个正常孩子的几率至少在85%-90%之间。

如果你愿意去做基因检测，他会对科学研究非常有价值。如果你想让自闭症科学更进一步，那么家长应该帮助我们科学家研究自闭症的基因。同时，我也希望这种研究最好不要收费，因为收费的自闭症基因检测可能不太合理。

对于第二个问题，一些年纪大的人初次诊断为自闭症的时候，很可能他们已经结婚生子了，他们的孩子有可能是正常的，有可能也患有自闭症，所以，并不能说他们不能结婚生子。不过，对于自闭症这种性格，想让他们谈恋爱成功也是比较困难的。

2：孩子两岁十一个月，只会说几个字，不会说句子，喜欢模仿除语言外的行为，送去托班两周后眼神和语言有进步，应该继续上托班和家庭干预，还是直接送去机构干预？

邹小兵：如果孩子在托班，可以跟随其他小朋友和老师一起做集体活动，说明孩子的问题不是很严重，如果他在托班基本是独自在玩耍，那就不必要再选择托班，应该做家庭干预。如果家长做不了，那就要选择机构干预。但我依然希望，即使去机构干预，家庭干预依然不能缺少。

3：对于认知能力和语言能力都出现异常的孩子，要先确诊再干预吗？还是可以一边干预一边找合适的医生确诊呢？

邹小兵：我坚决不同意看完医生再干预，因为医生太少，会耽误孩子治疗时间。只要孩子存在发育落后的情况，无论是运动、智力、语言、社会交往，或者是患有自闭症、智力障碍、运动障碍等，都应该先干预。

家长或许诊断不了确定的名称，但是可以知道孩子哪些方面发育迟缓，家长可以在网上学习一些科学的干预方法，先行动再慢慢等待医生的明确诊断。

4：为什么孩子一开始看起来都很正常，怎么养着养着就成自闭症了呢？

邹小兵：有两种情况。

第一，有些孩子在一岁半之前都不觉得有任何问题，之后开始出现语言、智力等退化，叫退化型自闭症。

第二，我们对于一岁以前的孩子没有太多的社交要求，等到一岁以后，与同龄小孩作比较后才发现，他的社交能力有问题。或者孩子症状比较轻微，发现较晚而已。

5：自闭症是否会随着孩子的长大变得越来越严重？

邹小兵：自闭症随着孩子长大，可以逐渐变好，也可以变得越来越不好，关键是做了什么。同时，也可能有一些共患病，造成孩子越来越严重。

如果我们做了科学干预，对他的包容度很高，让孩子在快乐的情景中成长，没有过多的挫折和打击，孩子将来一定会有所改善。

6：做针灸、电疗、理疗、吃营养神经等中西药的治疗方式有效吗？

邹小兵：目前为止，全世界主流的自闭症科学家、研究者、心理学家一致认为，自闭症没有特效药物治疗。不管是西药或传统中药，目前都没有看到可以有证可循的治疗方法。

同时，针对自闭症孩子的共患病，例如多动症、情绪障碍等病症，可以适当使用一些精神药物治疗。但是，对于自闭症的核心社交障碍，没有任何药物可以治疗。我推荐的还是做好干预，包括家庭干预、机构干预、医生干预。

7：孩子到了学龄后，应该上学还是去特殊儿童机构学习？

邹小兵：我认为自闭症孩子，尤其是轻度自闭症，应该回归主流教育。多数自闭症孩子只是社交沟通有障碍，行为重复刻板，并不一定会对学校秩序、同学老师造成滋扰行为。这种孩子应该被学校接纳，被同学老师包容，让他们在主流教育中得到融合成长。这种方法是对于家庭和社会投入最小、效果最佳的方式。

对于严重的自闭症，例如没有语言、智力严重障碍等，可以去特殊学校学习。所以对于不同类型的孩子要做到因人而异。

我始终认为，一些自闭症孩子可能是因为家长教育方式不当，学校氛围对他不利，现阶段会让他出现一些滋扰或破坏性行为。我们应该通过教育把这些行为消除掉，让他们拥有融合进主流教育的能力。