这是恩启深度学习营“孩子康复第一步”系列的第2篇文章，本系列由恩启平台的老朋友周立明老师撰文。

      周立明，恩启特聘研究员，旅美孤独症行为干预专家，Ph.D.,国际认证BCBA-D，DEEP行为教学中心督导。拥有24年科研临床经验，在ABA核心学术刊物 《应用行为分析学报》上发表科研论文5篇，其中有3篇为第一作者，均被收入BCBA考证教科书《应用行为分析》参考文献目录。

       上期精选留言解答

       读者小雨：“正好对于这个事，我心存疑惑，对于谱系孩子来说，核心障碍是和人的沟通有问题，不是针对这个教育，而是强调服从性，进行认知教育。是不是本末倒置了？”

       周立明老师：

      小雨读者，谢谢你的留言。我相信一定有不少读者会有与你同样的疑惑：既然谱系的核心障碍是和人的沟通有问题（严格地说，ADS谱系诊断标准是社会交往和互动存在困难，表现局限，重复和刻板行为，因此对于本人的学习生活造成严重负面影响），为什么康复的第一步要强调服从指令行为？为什么不是直接针对和人沟通，社会交往与互动进行教育？这是不是本末倒置了？

      同样的问题也可以问桥梁建筑工程师：我们需要的是桥梁，而不是地基，为什么不直接造桥，而要花那么多钱打那么久的地基？问特斯拉上海分厂，我们需要的是电动汽车，而不是庞大的厂房，为什么不直接造车，而要投入巨资花费整整一年的时间盖厂房？这是不是也本末倒置了呢？

      我觉得你并没有仔细地读我的文章，我在文中讲得很清楚：“无论是特殊教学还是普通教学，教学的本质就是教学指令对学生行为的控制，服从教学指令是任何学习必需的先决条件。”“任何学习”，包括和人沟通的学习，社会交往与互动的学习，离开了学生对于教学指令的服从这样一个先决条件，就会像文中提到的 Tom一样，教学没有成效，学习没有进步。

       我在文中还讲到：“全面康复的目标是孩子通过教学训练，发展完整的行为技能体系，克服谱系障碍带来的各种行为缺陷。孩子需要学习多方面的行为技能，包括：言语行为，粗细动作，游戏技能，社会技能，适应技能，生活技能，学业技能，自我管理等。这些行为技能既相对独立，又互相联系，需要一项一项地教，一步一步地学。所有这些技能的教学，有哪一项可以离得开孩子对教学指令的服从？”你所说的针对“和人沟通”的教育，也就是言语行为，社会技能，适应技能这三种重要的行为技能教学，要进行这三种技能的教学，离开了孩子对于教学指令的服从，能成功吗？不信可以试一试。

      所以，康复的第一步强调教学指令服从，孩子学习“怎样学习”，打下坚实的学习基础，只有走出这第一步，才能在此基础上学习其他技能，克服谱系障碍带来的行为缺陷，建造适应性行为的大厦，也才能更好地学习“和人沟通”。这和造大桥先要打地基，造车辆先要建厂房是同一个道理，并不是本末倒置。

      今天，我们继续学习

“孩子康复的第一步·系列之2”：

从不服从指令到不服从规则 上

        “………  他们的批评是：即使是谱系孩子，也要允许有自己的个性，不必强调服从，ABA的服从训练会把孩子训练成唯唯诺诺的 “机器人”。国内甚至还有少数别有用心的“专家”，说什么“大龄孤独症孩子表现的刻板行为，就是因为早期接受ABA 训练所造成的”。有的家长急于开展其他方面技能的训练，也认为不必早早对孩子的不服从行为进行干预。他们的理由是：孩子不服从，因为他年龄小，各方面技能缺乏，心智不成熟。随着技能完善，年龄增长，将来自然会慢慢服从起来。

      这样的想法有没有道理呢？”

      首先，无论是从理论上还是临床上看，这两种说法在都没有实证依据。其次，不重视服从行为的建立，对于孩子今天的治疗和未来的生存危害甚大。

      1、ABA会把孩子教成机器人吗？

       第一种家长的批评纯属杞人忧天。运用ABA 理论和技术进行教学训练，强调指令服从在教学过程中的关键作用，对孩子的不服从行为进行干预，会不会“把孩子训练成机器人”？早在1960年代，美国也有类似“ABA 方法会训练出机器人”的说法。半个多世纪过去了，这种说法在美国已销声匿迹。

       为什么呢？因为没有任何实证：半个多世纪来，没有哪一位孤独症或者发展障碍人士由于接受了ABA治疗被训练成“机器人”。恰恰相反，自从1987年著名的洛瓦斯研究报告问世，ABA成为举世公认孤独症康复的主流疗法，获益者成千上万，通过ABA科学方法干预实现康复的个案举不胜举。ABA也被广泛应用于人类服务的其他领域，包括对普通儿童的教学训练以及对普通人群的行为管理，都取得令人瞩目的成果。

       行为分析创始人B.F.斯金纳本人的女儿Julie Vargas，可以算是一个有说服力的实例。Julie从小接受最正宗的ABA教育，幼年曾经被ABA反对派嘲笑为 “斯金纳实验箱中的baby”。结果她不但没有被训练成“机器人“，而且从小一路学霸，获得哥伦比亚大学硕士和匹茨堡大学博士学位，在西弗吉尼亚大学担任终身教授，是行为分析研究的权威，也是B.F. 斯金纳基金会主席。

       传播 “ABA训练出机器人”这样的无稽之谈，除了极少数别有用心者泼ABA污水，大多数人是出于对ABA的无知或误解。ABA是一门应用科学技术，博大精深，与时俱进。ABA并不简单地等同于 DTT，IT，NET，PRT，FA或者AVB。教学指令控制（instruction control）和服从行为训练(compliance  behavior training) 是ABA技术宝库中两个组成部分。

      60多年来，这两项应用技术经由D. Bare，S. Bijiu， J. Michael,   M. Wolf，T. Risley， I. Lovaas，S. Hayes 和B. Iwata等行为分析大师和他们的学生研究发展，在普通教育，特殊教育，普通人群的行为管理，发展障碍人群的行为治疗，乃至经济学研究，企事业培训中得到广泛应用。它的科学实证性，临床有效性和社会有效性（social validity）在数千篇实证研究文献中反复获得证实。家长们可以放心，ABA 科学方法过去没有，现在不曾，今后也绝对不会把孩子训练成“机器人”。

       2、孩子小时候不听话，长大就好了？

       第二种家长的想法过于天真，但是可能严重耽误了孩子的干预康复，对孩子造成长远伤害。孩子在学前期表现不服从行为，是不是会“随着技能完善，年龄增长，将来自然会慢慢服从起来”？谱系孩子不同于普通孩子。

       普通孩子能够利用各种自然学习的机会，“无师自通”，学习发展各种生存技能，在发展变化的环境中适应性地改变自己的行为。我们的孩子天生缺乏自然学习，自然适应的能力。一个最简单的生活技能，常常要反复教上几十遍还有可能学不会。孩子要学会适应生存技能，大前提是服从教学指令，实现指令对行为的有效控制。不走对这一步，孩子很难学会任何技能。更为重要的是，早期儿童学习指令服从与学习规则控制行为之间直接联接。

      人类的绝大多数社会行为属于规则控制行为。规则控制行为无处不在，对于人们的学习，工作，社交，适应，乃至生存至关重要。而谱系孩子的一大弱项就是难以理解，适应，掌握和运用规则控制的行为，这是他们实现社会融合的最大障碍（规则控制行为对于谱系孩子的重要性，作者将在下文展开分析）。

      儿童行为发展研究表明，学习规则控制行为从儿童早期学习指令服从开始。指令服从是通向规则服从的“华山一条道”，除此以外别无捷径。对此家长千万不能等闲视之。

      3为什么坚持干预却进步很小？

      二十多年来，作者在为孤独症以及发展障碍人群的临床服务中，接触过不少像Tom那样不服从教学指令的学前期孩子，以后看着他们长大成人。其中一部分孩子由于家长重视，积极干预，改变了不服从行为，最终学习进步，踏上康复之路。

      但也有相当一部分孩子，由于家长不够重视，老师缺乏有效的干预方法，月复一月，年复一年，孩子僵化在不服从行为的怪圈里，始终走不出这关键一步。结果不仅学习技能受阻，康复进程停顿，不少孩子还在不服从行为的道路上渐行渐远：他们在课堂上不服从老师，在家里不服从家长，在学校不服从纪律，在社会不服从规则；3-4岁时表现不服从，5-6岁还是不服从；进了小学不服从，升入中学仍然不服从。学校毕业后进入社会，问题行为频繁发生，其核心特征还是不服从。

      作为行为分析师，我们曾经在他们的学龄期，青少年期甚至成人期，提供行为支持计划服务，企图以“服从行为训练”为构架的ABA干预程序，来改变他们的不服从行为。但结果往往是事倍功半，干预成本高，成功率却很低。

      4为什么大龄孩子更难干预？

      实践证明，改变大龄孩子的不服从行为，要比改变学前幼儿的不服从行为困难得多。这是为什么呢？根据对ABA 文献的研究和临床案例分析，我总结有这样4个方面的原因：

      一，错过了建立服从行为的黄金时期

      儿童行为发展规律，0-6岁是一个人行为发展的黄金时期，好像一个敞开着的窗口。这时孩子的行为可塑性大，最容易被改变，良好的行为习惯容易建立起来，不良行为也容易被改变。因此被称为“谱系早期干预的黄金时期”。过了7-8岁，这个窗口慢慢关闭，不服从行为的克服与服从行为的建立，会变得越来越困难。

       二，谱系障碍的行为僵化特征

       孤独症谱系的核心行为障碍特征之一是僵化的行为范式（rigid behavior model）和拒绝改变（resistance to change）。孩子早年在生活和教学中频繁表现不服从行为，不服从行为不时得到增强，使得其被增强的历史延伸。由于谱系的行为僵化特征，不服从行为会变得越来越顽固。

       孩子年龄越大，行为僵化越严重。要改变大龄孩子僵化的不服从行为，难度会越来越大。

文章为恩启特教原创，未经允许不得转载

（详情尽情关注恩启官方公众号：恩启特教平台）