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孩子说话迟是自闭症的表现吗?

儿童语言发育障碍的常见问题



杨 峰


中国国际言语语言听力协会常务理事,香港大学言语及听力科学系博士,深圳市儿童医院言语治疗科负责人。从事儿童言语和听力科学相关基础和临床研究,以及儿童语言及听力相关障碍诊断治疗、筛查评估、教育干预,以及相关专业教学工作。

如何知道孩子有语言障碍?


儿童语言障碍的孩子早期警告信号包括:

 0-1岁(婴儿期)对声音缺乏反应,表现过于安静,与养护者眼神接触少

 2岁时无任何单字词语出现

 3岁时无法使用简单句

4岁时还有较多发音错误,说话内容不易理解

5岁时还没有叙事能力,不会讲简单的故事

❖ 语言能力出现明显退步

❖ 持续超过三个月以上的口吃


其他情况:语言能力出现明显退步;出现口吃的时间超过3个月以上


两岁幼儿应该会说多少个词语?


正常孩子2岁时应该可以掌握50个左右的口语词汇(例)

爸爸 妈妈 奶奶 爷爷 姐姐 宝宝 汪汪 阿婆 哥哥 阿姨

弟弟 妹妹 耳朵 不要 谢谢 眼睛 外婆 舅舅 叔叔 电话     

呜呜 帽子 蛋      糖     脚     鞋    手     鸭     灯    菜 

肉     鸟     马     咦      花      要    车    猫     拿    球    

饼     头     虾     袜      嘴      鼻    狗    吃      鸡   饭 


孩子说话迟是“贵人语迟”或“金口难开”吗?


现实生活中,的确存在一些开口迟的儿童,但是他们的父母在着急的同时,也给予自己精神上的安慰,“贵人语迟、金口难开”等说法也应运而生。

其实,“贵人语迟、金口难开”是有限度的。


根据上海市儿童医学中心完成的《2~3岁儿童词汇和语法发展的研究》报告,在对720多名年龄在24~47个月的健康儿童调查显示:

❖ 24个月自发表达的词汇量少于50个,30个月男孩结构表达量少于5个、女孩结构表达量少于8个,则被视为语言发育迟缓可疑对象。

❖ 24个月自发表达的词汇量少于30个,30个月的男孩结构表达量少于3个、女孩结构表达量少于5个,则为语言发育迟缓。

❖ 如果孩子在2岁时还不能达到上述标准,就应当及时到专科医院就诊,做进一步的详细检查,必要时还需要做适当的干预和治疗。



一般来讲,幼儿2~3岁是掌握口语的基本阶段。据有关统计资料显示,2岁儿童语言障碍的发生率明显高于智力障碍的发生率。


语言障碍不仅严重影响儿童的语言理解和表达能力,还会对儿童将来的学习、行为等一系列问题产生负面影响,因此,把握儿童语言发育的最佳时机,应当引起父母足够的重视。

孩子不说话或口齿不清,需要剪舌筋吗?


孩子不说话或口齿不清,需要剪舌筋吗?后面加入以下图片:

人们认为的所谓“舌筋”,解剖上叫做“舌系带”,指的是舌头下面的一条软组织系带,一般情况下,舌系带对于语言的影响很小,不会造成孩子“不说话”。真正的舌系带过短,是舌系带几乎连着舌尖,舌头的运动受到了明显影响,舌尖几乎抬不起来,现在很多家长认为的舌尖呈现“W”形,其实都还不算舌系带过短。


即使是舌系带过短,也只会影响到孩子的部分发音,主要是翘舌音(发音时需要舌尖上抬),比如“d,t,n,l”等辅音,而绝对不会造成“不说话”或者“什么话都说不清”,更不会引起口吃。


如果确诊舌系带过短,可以通过简单的系带矫治术纠正。如果孩子的发音可以很快恢复,则不需处理,而如果孩子已经养成了不良的发音习惯,那么,仍然要对孩子进行语言能力的训练。

提高孩子的语言能力,家长如何做?


根据幼儿的实际语言能力,可以选择以下的语言能力训练课程:

❖ 对于单纯的语言发展稍迟缓的孩子,可以参加各类早教班


a)亲子班:可以提高幼儿的注意力、模仿能力、游戏能力等语言前期技巧,为幼儿发展语言能力打下基础。


b)音乐早教:可以开发幼儿对声音和语言的感知,激发幼儿的发声、韵律、和节奏感,可以促进幼儿早期语言能力的发展。


c)绘画及手工兴趣班:可以促进幼儿的手部精细操作能力,由于儿童的语言能力与他们的精细操作能力密切相关,绘画和手工练习可以促进儿童发音器官的精细调控能力,从而促进儿童的发音准确性。


d)推荐的早教:奥尔夫音乐培训、蒙台梭利幼教机构、幼儿绘画和手工兴趣班。



❖ 对于伴有整体发育迟缓和语言发展明显落后的孩子,应该接受专业的言语治疗


a)认知理解课程:由专门的老师,根据孩子的程度,设计不同的课程,提高孩子对事物的认知和理解能力。


b)语言社交课程:采取个别训练或小组活动的形式,让孩子的语言能力的得到发展,同时也让孩子明白社交规则、掌握社交技巧。


c)手部精细操作课程:原理同上,可以设计专门的练习,提高孩子的手部精细运动能力,也有助于孩子的语言发展。


❖ 对于伴有神经心理疾病的孩子,应该及时接受康复治疗和特殊教育训练

主要针对智力发育迟缓、有孤独症倾向、或是伴有脑损伤的儿童设计课程。

言语治疗师如何帮助孩子?


针对孩子的不同情况,言语治疗师可以从以下几个方面入手:

❖ 提升语言前技能

语言前技能是儿童语言能力的基础,包括注意力、模仿能力、游戏技巧、沟通意愿等方面。儿童必须具备这些能力,才有可能发展出更高层次的语言能力。言语治疗师会设计多元化和富有趣味性的活动,促进儿童学习和发展上述语前技巧。


❖ 促进语言理解及语言表达能力

根据儿童的个人能力、合适的语言发展阶段,以及儿童所处周边环境的需要。通过不同训练方法,促进语言理解及表达。


❖ 提升儿童的社交沟通能力

通过小组训练或模拟生活场景,激发和鼓励儿童运用语言技巧,进行不同的社交沟通活动,如打招呼、讨论游戏规则等方式,提升儿童的社交沟通能力。


❖ 改善发音清晰度

儿童的发音器官结构异常(如唇腭裂等)、口唇和舌部及下颌肌肉能力较弱或控制不协调、听觉障碍、语言环境复杂等,都可能导致儿童发音不准。言语治疗师通过发音训练以及口部肌肉协调能力训练,引导儿童运用正确的发音方式,改善说话的清晰度。


❖  改善说话的流畅程度

儿童可能因为生理因素、语言能力不足、心理障碍、遗传或受到不良的语言环境影响而导致口吃。言语治疗师会根据口吃成因,针对性提升儿童说话的流畅度。


❖  改善儿童的嗓音问题

除了生理因素之外,发声方法不适当、说话过多过急、喉部肌肉过于紧张等,都可能导致声音沙哑、说话时走音或者音调异常。言语治疗师除了会教导儿童在说话时使用正确的呼吸方式、速度及音质以外,亦会指导家长教导并监督儿童正确发声,防止儿童的嗓音问题进一步恶化。



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