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自闭症孩子早期干预方法：带你了解ABA

每个自闭症孩子都需要爱。

除了爱以外呢？

他们还需要“ABA”！

今天，我们就带领着大家讨论自闭症孩子的早期干预方法，以及这一方法是如何帮组自闭症孩子的。

行为疗法：自闭症干预的关键措施
文 | Connie Anderson

孩子被确诊为自闭症后，医生通常都会和家长说“早期干预对孩子的康复至关重要”，那么家长的下一个问题通常就是“要做什么样的干预呢？”
 
尽管医生的回答各不相同，但是，在他们推荐给家长的干预方法中，通常都会包含“行为疗法”。因为有大量数据表明，早期的强化行为干预对自闭症孩子的康复是有效的。

1

什么是“行为疗法”？


行为疗法是指介入并人为中断某行为发生、发展的自然过程，力图消除或改变该行为的干预方式。

其实，很多家长都熟悉这一行为干预方法，在许多典型的育儿实践中也都是基于行为原则。

例如，通过给孩子颁发奖状用来鼓励他好的行为，忽略孩子发脾气的行为等，都是基于这样的理念。即我们可以通过奖励期望的行为，惩罚或忽略消极的行为来塑造行为。


通常来讲，行为疗法的使用步骤是“仔细观察当前的行为，然后通过具体的方法或技术，使得这一特定行为发生改变”。
 
而在给自闭症孩子干预时，治疗师也会采用各种方法来减少自闭症孩子的消极行为，并不断收集这一过程中得到的成功和失败的数据，这样就可以清楚孩子是否在进步。如果没有，治疗师也可以及时调整方法，使干预取得更好的效果。

2

行为疗法可以使大脑实现自我修复？


很多自闭症孩子都会存在一些问题行为，从拿头撞墙到发脾气再到逃避等，尽管严重程度不一，所以我们需要帮助他们建立恰当的语言、社交方法以及如何应对困难等。

通常我们都认为，社交障碍就是导致自闭症孩子出现上述问题的根本原因，这也就是为什么自闭症孩子不喜欢关注人、不喜欢听别人说话，不喜欢与人对视、没有办法发展“共同注意力”的主要原因。
 
因为我们的大脑需要通过早期社交和模仿学习大部分的知识，如果自闭症孩子做不到，那么他们很可能就学不会语言、读不懂别人的情感、不能理解别人使用的社交手势，不懂得社交关系的重要性。
 
幸运的是，我们发现自闭症孩子受伤或发育不正常的大脑在受到影响后，会开始自我修复，而他们在学习过程中发生大脑连接重组就是自我修复的关键部分。
 
也就是说，行为干预方法可能不仅会改变自闭症孩子的行为，而且还可能有助于他们的大脑重新发育。

自闭症首席科学官杰拉尔丁·道森（Geraldine Dawson）在《早期行为干预，大脑可塑性和自闭症谱系的预防中》也描述了早期强化行为治疗如何“引导大脑和行为发展回到正常途径”。
 

例如，自闭症孩子对社交互动不感兴趣，相对于人，他们更喜欢看无生命的物体。而行为治疗师可以通过奖励帮助自闭症孩子感受到注视人们的乐趣，当他们逐渐重视社交互动，我们就可以培养，鼓励他们和别人建立对视，共同注意力和其他基本社交技能，从而使自闭症孩子的发展回到正轨。


3

ABA和DTT如何帮助自闭症孩子？


行为疗法包含很多种类，例如：ABA，DTT，PRT，CBT.......
 
接下来，我们将为大家详细讲述最常用的应用行为分析（ABA）和回合式训练（DTT）。

应用行为分析（ABA）是最著名的行为干预方法之一，实际上，ABA是一个总称，还包括多种具体的操作方法。

回合式教学（DTT）就是其中之一，它也是最正宗的ABA训练方法。DTT将技能或行为分解为多个小单元，从而使孩子更容易完成目标。当老师想教自闭症孩子一种新技能或新行为，或鼓励很少发生的好的技能或行为时，通常都会使用这一方法。

具体是怎样操作的呢？

首先，治疗师会先确定需要干预的行为，也许孩子会沉浸在一个人的世界中，重复做某一行为，例如一遍又一遍地旋转玩具上的轮子，却不喜欢注意别人或模仿别人。
 
那么，我们就可以将干预目标定为使用DTT方法来鼓励孩子模仿我们的动作。
 
通常，治疗师会与孩子一起坐在桌子旁边，在一项单独的回合试验中，她触摸自己的鼻子后，并鼓励孩子模仿他触摸鼻子的动作，当孩子完成模仿后，再用赞美，代币或饼干等强化物作为奖励。

如果孩子不碰鼻子，治疗师可能需要给予辅助提示。例如，可以握住孩子的手帮助他触摸鼻子。

治疗师还会仔细记录每个回合的细节：包括要完成的行为是什么，孩子是否这样做，是否需要提示以及给予了什么奖励。
 
完成后，就相当于完成了一个回合，然后，再重新开始这一过程。
 
在固定的时间内完成这个单独的试验，每个试验通常花费不到半分钟的时间。经过多个回合试验后，治疗师将知道孩子是否比以前做得更好，以及哪些奖励对他最有效。

随着自闭症孩子技能的提高，治疗师也可以针对新的更复杂的行为进行干预。

ABA对大多数自闭症孩子成功的早期强化干预起到了关键的作用。Geraldine Dawson在她的文章中列出了ABA的许多功能，包括：

  • 全面课程，侧重于模仿，语言，玩玩具和游戏，社交互动，运动和适应行为

  • 了解事情发展的顺序

  • 减少不良行为

  • 父母的参与

  • 逐步过渡到更自然的环境

  • 训练有素的员工

  • 监督检查机制

  • 从2-4岁开始密集治疗（每周25小时，至少2年）。


她写道，如果所有训练要素都准备就绪，那么达到的效果对50％的自闭症孩子而言是惊人的。” 




许多家长都知道，为孩子制定一个切实详细的ABA计划可能是一个挑战，具体的密集干预可能既耗时又花销巨大。在美国，即使一家人有医疗保险，也可能无法享受这种治疗。

而在我国（中国），不仅很多家庭无法承担这样的时间和金钱，同时，也没有足够优秀的机构和治疗师满足需要。
 
但是，值得欣慰的是，许多自闭症孩子的早期干预计划，无论是在家还是在机构中，其实都有包含ABA或DTT的元素。而且通常还包含其他关键方法，其中一些方法比DTT更具主导性，结构性和限制性。

在以后的文章中，我们将会继续讨论其中一些替代方法，敬请期待吧。
本文转载自互动自闭症网络（IAN），原作者Connie Anderson。
本文经马里兰州巴尔的摩肯尼迪克里格研究所（KKI）许可转载。原文地址：https://iancommunity.org/cs/simons_simplex_community/behavioral_therapies
编译：李尔

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