关于自理技能之刷牙的教导

注意：以上步骤只是一个举例给大家作为参考，并不适合所有孩子，不同的孩子分解的步骤可能会是不同的。对于有些孩子，某些步骤可能还需要进一步分解，而对于有些孩子，有些步骤可能需要合并，所以步骤的分解一定是根据孩子的能力来决定的。

在使用全行为链的教导方法时，在每一次教导中完成刷牙活动的全部程序（步骤）。活动按任务分解的顺序进行，孩子能独立完成的步骤由孩子独立执行，孩子不能独立完成的步骤，家长提供适当的辅助，帮助孩子完成，以使得行为链可以继续直至完成。

♥ 使用全行为链教导刷牙的具体步骤如下：

注意事项：

1）在教导过程中，家长尽量避免使用语言辅助去提醒孩子完成当下步骤。刷牙是一个连贯动作组成的任务，如果执行中家长用语言去提示孩子开始每一步步的动作，则很容易造成孩子对家长指令的依赖，不利于家长在这个任务中的逐渐撤离。

2）在训练的初期，家长可以使用口语提示结合肢体、手势或示范的辅助。肢体辅助是指家长手把手地教导孩子完成步骤。手势辅助是指家长用手指指示孩子需要拿取或操作的物件或刷牙的部位。示范是指家长做动作，让孩子模仿。选择哪种辅助方法，取决于孩子在每一个分解动作上所需的辅助的力度。

3）对于孩子完全不会的步骤，在教导中我们一般会直接使用肢体辅助去帮助孩子完成当下的步骤。在训练过程中，家长逐步减少辅助的力度，比如开始时家长可以手把手教孩子完成，然后慢慢减弱辅助的力度，然后家长的手逐渐脱离孩子的手，但在需要时接触孩子的手以提供辅助，直至孩子不再需要家长的辅助，独立完成当下步骤。

4）关于刷的数次或者说刷每一边牙齿的持续时长的建立。家长可以先在一旁大声匀速地数数来提示时间，然后慢慢降低音量，然后只是其中间隔的几个数的音量可听见，一直到家长在心中默数，孩子仍然可以维持刷的次数或时长。在这个过程中，辅助的撤销不宜过快。通过练习，帮助孩子建立起持续刷一定时间的习惯，辅助自然可以慢慢撤出来。但如果撤销过快，孩子还没有养成习惯，那么一旦听不到家长数数，孩子就会停止刷的动动作。

刷牙作为一个日常的例行性活动，家长需要在每日的活动中一致地按照步骤实施教导，如果孩子在执行任务中出现困难，家长要去分析该步骤是否能再次分解，有必要时，对某些步骤可能需要拿出来单独练习。同时在孩子每次完成刷牙任务时，记得要强化孩子刷牙的行为，要知道我们是在教导孩子新的技能，而让一个行为能够维持发生必须要使用强化，在使用强化时一定要考量这个任务的量和强化的程度是不是匹配的，孩子下回是否有动力继续按照步骤去完成任务。

在开始教导时期是陪同在孩子身边的，当孩子在家长在身旁时都能独立按照次序正确地完成刷牙步骤时，家长要逐步撤离洗手间直至孩子能够在没有家长在身边时也能独立完成全部的刷牙步骤。

比如开始时家长在孩子身边假装做自己的事情（不是盯着孩子），但余光还是可以看到孩子是否有按照正确的步骤有序地完成，当这时孩子能独立正确完成，家长就可以逐步增加自己和孩子之间的距离，但是要保证这个距离内家长能够在孩子没有按步骤执行时马上去给予辅助，最终直到家长完全撤出不在孩子视线范围内孩子也能独立按次序正确刷牙。

当孩子能在没有家长的监督下也能独立刷牙之后，家长仍然需要时不时地去抽查监督孩子刷牙任务有没有完全按要求完成，以保证正确的行为可以被维持。在帮助孩子维持刷牙技能时同样要给予孩子强化，在这里我们可以使用自然的后果作为强化物，比如早上刷完牙就去吃喜欢的早餐，晚上刷完牙可以听妈妈讲故事或看喜欢的故事书或玩一下游戏再睡觉，这样更有利于帮助孩子建立良好的刷牙习惯。

本文首发于“谆仪行为咨询”（zhunyiaba），已获得原作者授权。