有家长在后台提问：“孩子总是玩自己的，带他出去玩好像对什么都不感兴趣，指给孩子看一些有趣的东西，他也不看，我该怎么办？”

不能分享有趣的事物与经历，对于家长和孩子来说都是一个需要尽早解决的问题。如何帮助自闭症孩子学会分享呢？首先，要训练孩子的共同注意能力。共同注意一般分为两种类型：响应性共同注意和主动性共同注意。

今天我们主要学习训练前的准备与如何训练自闭症儿童响应性共同注意。

共同注意是指通过与他人进行眼神接触、目光追随、手势和指向的方式，分享所看到的物体或事件的活动和能力。共同注意被认为是幼儿最早的交流形式之一，它是儿童早期社会认知发展中的一种协调性注意能力。共同注意一般分为两种类型：①响应性共同注意：是指个体对他人发起的眼睛注视或手指指示做出回应；②主动性共同注意：是指个体主动通过眼神交替、手势等行为引发他人对其感兴趣的物体或人的注意。

共同注意技能的发展对于自闭症儿童语言、社会技能等领域发展都有着重要的作用。与普通儿童相比，自闭症儿童在共同注意方面显示出特有的障碍，共同注意技能损伤是自闭症早期诊断的重要指标。Mundy等人的研究发现，自闭症儿童若能在3岁前接受高密度的早期干预，就不会产生明显的共同注意问题。随着自闭症诊断年龄的提早，提高自闭症幼儿共同注意技能是其早期干预的一种有效途径。

当一种有趣的，吸引人的事情发生时，我们都想与人分享美好的经历，以得到认同、赞美... ..这就是分享的快乐。自闭症孩子很难与人分享，社交的机会也会随之减少，很少能体验到参与社会活动的快乐。共同关注是自闭症儿童发展社交的基础，所有人都应该体会赞美与分享带来的快乐，自闭症儿童也不外如此。

①以应用行为分析为基础的干预方法

➤关键反应训练：提倡采用情景化的教育系统提高自闭症儿童的学习动机和反映来对作为发展其他技能基础的关键性技能进行训练。在自然的、儿童熟悉的环境中进行教学训练，使用儿童喜欢的物品，创设激励性的条件。在家如何进行关键反应训练，在文章《关键性技能训练法（PRT）7个家庭训练技巧》中有所解答。

➤回合式教学：又叫“分解式教学法”，包含5个要素：指令、辅助、反映、结果与反馈、停顿。一般为“一对一”教学。回合式教学的具体操作方法，在实例《ABA入门视频演示：回合式教学（DTT）操练起来》中有详细解答。

②以关系为基础的干预方法——共同注意中介学习

该方法重视亲子间的互动，通过一些开放性的亲子互动来提高或改善儿童的相关技能。提出父母应准守的五大原则：聚焦、有组织有计划、多鼓励、赋予意义、扩展。

③依靠媒介的干预模式

有研究者在干预的过程中辅以音乐、动画、视频录像，甚至机器人等先进的技术。媒介介入的干预往往结合大量行为干预的方法，干预效果也值得期待。

干预环境分为干预地点和干预实施者。

①干预地点

研究显示多数共同注意干预地点选择在机构、实验室等结构化极强的地方。也有选择在家里或者学校等自然的，儿童熟悉的环境。干预地点的选择，除了考虑教学时的效果之外，还要考虑干预结束以后泛化的问题。可以选择两种结构化程度不同的地点作为干预环境，并选择线索更少、结构化程度更低的环境作为技能泛化和维持的环境。

②干预实施者

早期阶段，干预的实施者多为教师、康复师等教育者。逐渐家长的作用也被重视，父母是儿童的第一任老师，家长和儿童接触的时间最长。现在自闭症儿童兄弟姐妹的干预作用也被重视，研究表明，兄弟姐妹加入干预中，除了有示范作用，还有利于自闭症儿童技能的泛化。

选择儿童喜欢的物品，比如儿童喜欢玩球，就用球作为干预的材料。但也不能用过于喜欢的物品，一旦材料对儿童的吸引程度大于干预的吸引程度，儿童的注意力会卡在材料上，难以离开。

前期对自闭症儿童共同注意干预强化物的选择多为实际的物质。但现在有学者开始反思使用非社会性强化物的弊端：不利于技能的泛化，也无法确保儿童产生共同注意的动机是想参与社会活动，可能是因为某种命令或得到一些强化物。

研究表明，普通发展幼儿社会沟通能力出现顺序为:主动性共同注意、响应性共同注意、模仿、他人导向游戏及语言能力；而自闭症幼儿社会沟通能力出现的先后顺序为:物体模仿、动作模仿、语言、他人主导的游戏、响应性共同注意与主动性共同注意。对于自闭症儿童来说，主动性共同注意往往建立在响应性共同注意的基础之上。虽然大部分研究显示自闭症儿童在主动性共同注意方面表现出更严重的损伤，但响应性注意的训练也是不可或缺的。

1、物品注意反应

家长和孩子面对面做好，拿起孩子感兴趣的物品放在儿童面前吸引注意。拿着物品在儿童视线内摆动或使用，吸引儿童的目光。此阶段也有帮助儿童适应干预训练的日常、时间和环境的目的。

2、眼神接触

眼神接触是指儿童看向他人的眼睛或面孔，或将目光停留在对方脸部的一种互动行为。家长可以通过拍手或叫孩子的名字来吸引孩子看向你。也可以使用孩子喜爱的物品。

一开始不要要求孩子能对视多久，只要一对视马上把物品给他，训练一段时间后再要求增加时间，久而久之如果他想要一个物品可能会直接看向你。如果一开始孩子没有看向你的意识，你可以把物品放到离自己的脸靠近的地方，或者辅助他看向你。

3、回应他人的展示

响应性共同注意下的回应他人展示是指当大人用手指向某种新奇或儿童感兴趣的事物时，儿童的视线能跟随指向，看向大人正在关注的人或事物，也叫跟随指示。其中，对指向近处物体的眼神追视或跟随指示是低层次的响应性共同注意，对指向远处物体的眼神追视或跟随指示是高层次的响应性共同注意。

随着时间的推移，对儿童看向目标物体，要求的时间更长，距离更远。

如何对主动性共同注意进行训练，我们将在接下来的推送中与大家分享。

参考文献：

1、Bruinsma Y，Koegel R L，Koegel L K．Joint attention and children with autism：A review of the literature.Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews.

2、Mundy P，Crowson M．Joint attention and early social communication：Implications for research on intervention with autism.Journal of Autism and Developmental Disorders.

3、周念丽，杨治良.自闭症幼儿自主性共同注意的实验研究.心理科学.

4、李静郧，孙玉梅.自闭症儿童共同注意早期干预研究综述.中国特殊教育.