我们经常在网上会看到很多家长对自闭症的分类有一些疑虑。
例如，医生是如何诊断自闭症轻度、中度、重度呢？家长口中经常说的“高功能”和“低功能”又该如何区分呢？医学中对自闭症有没有“典型”或“不典型”之说呢？

今天，我们就和大家一起了解一下自闭症的常见分类是如何判断的，不同的分类又有哪些表现？

01 DSM-5对自闭症的分类

在DSM-V中，根据自闭症的两大核心障碍，即社会互动沟通困难、局限重复行为，对自闭症者的严重程度分为了三个等级。

三级：需要非常大量的帮助
在社会交流方面表现为，言语和非言语社交交流能力有严重的缺陷，造成严重的功能障碍；主动发起社会交往非常有限，对他人的社交接近极少回应。比如，只会说很少几个别人听得懂的词，很少主动发起社交行为，并且即使在有社交行为的时候，也只是用不寻常的方式来满足其需要，只对非常之间的社交接触有所回应。
在局限的、重复的行为方面表现为，行为刻板、适应变化极度困难、或者其他的局限重复行为明显地干扰各方面的正常功能。改变注意点或行动非常难受和困难。

二级：需要大量的帮助
在社会交流方面表现为，言语和非言语社交交流能力有明显缺陷；即使在被帮助的情况下也表现出有社交障碍；主动发起社会交往有限；对他人的社交接近回应不够或异常。比如，只会说简单句子、其社会交往只局限于狭窄的特殊兴趣、有着明显怪异的非言语交流。
在局限的、重复的行为方面表现为，行为刻板、适应变化困难，或者其他的局限重复行为出现的频率高到能让旁观者注意到，干扰了多个情形下的功能。改变注意点或行动难受和困难。

一级：需要帮助
在社会交流方面表现为，如果没有帮助，其社会交流的缺陷会带来可被察觉到的障碍。主动发起社会交往有困难，对其他人的主动接近曾有不寻常或不成功的回应。可能表现出对社会交往兴趣低。比如，可以说完整的句子，可以交流，但无法进行你来我往的对话，试图交朋友的方式怪异，往往不成功。

在局限的、重复的行为方面表现为，行为刻板，干扰了一个或几个情形下的功能。难以从一个活动转换到另一个。组织和计划方面的障碍影响其独立性。

02 ICD-11对自闭症的分类

而在国际疾病分类手册第十一版本（ICD-11）中，在谱系广泛具有的社交障碍和刻板行为之上，又根据智力和语言水平，将自闭症分出了6个子类和2个其他分类。
没有智力障碍，语言基本正常
有智力障碍，语言基本正常
没有智力障碍，有功能性语言障碍
有智力障碍，有功能性语言障碍
没有智力障碍，几乎没有语言
有智力障碍，几乎没有语言
特定的自闭症谱系障碍，多指症候群性自闭症
未确定的自闭症类型（分不了类型的自闭症）

03 对自闭症其他常见的分类

除了ICD、DSM、CCID等专业定义外，在自闭症圈子里，很多医生家长还会将自闭症谱系分为多个类别，常见的有高功能和低功能、轻度中度重度、典型和非典型自闭症等。

这些不同类型的分类又是根据哪些方面来区分呢？具体有哪些表现呢？

如何区分“高功能”和“低功能”？

其实，在医学上并没有“高功能”或“低功能”的名称，而是大家为了交流方便，而做出的区分。现在，我们也不再倡导使用“高功能”或“低功能”来区分自闭症。
而每当别人提到这两种分类时，其实是表示智力方面的区别，智力则代表了个人的认知水平。当一个自闭症孩子的智力测试分值达到70分以上时，我们就称其为“高功能”自闭症。
据研究表明：55.2%的自闭症孩子智力水平低于70，15.8%低于50，智力水平超过115的，约占2.7%。
所以，不论是“高功能”还是“低功能”自闭症，他们的核心社交障碍一样存在，都需要进行系统干预。

什么是典型或非典型自闭症？

很多自闭症孩子会被医生诊断为典型自闭症，但是典型自闭症的表现形式是怎样的呢？又应该如何区分典型或非典型自闭症呢？
其实，在很多医学临床诊断中，典型是指患者表现症状完全符合该疾病症状，而非典型则是指患者有该疾病的临床表现，但又不是完全符合。
而在自闭症领域中，典型与非典型的分类也是很多临床医生在诊断中便于区分的说法，并不是被认证的医学名称。
一般而言，自闭症孩子在社交和行为等方面的障碍表现越明显，就越是典型，越容易被临床诊断，也就被称为“典型自闭症”。
自闭症孩子在社交和行为等方面的障碍表现越不明显，那么诊断难度相对就越大，也越不容易被发现并确诊，而具体诊断时相对更需要经验、时间等条件符合时才能判断，这样也就越不典型，则被称为“非典型自闭症”。
但是，我们要明确，无论是典型或非典型自闭症，必然存在社交障碍和行为障碍等困难，都需要及时做好干预。

自闭症轻度、中度、重度之分

在DSM-5中，自闭症的轻重程度是根据这个孩子所需要的支持程度来划分的。而在临床诊断中，自闭症的轻重程度的划分多是根据孩子的智力和言语功能的病情程度来判断。
我们在上文中有提到，DSM-5根据社会互动沟通困难、局限重复行为，对自闭症者的严重程度分为了三个等级。其中三级最为严重，也就是我们日常说的重度自闭症，二级较为严重，属于中度自闭症，一级最轻，也就是轻度自闭症。

邹小兵医生曾经也从自闭症的从核心症状——社交障碍的角度，对自闭症进行了程度划分：

重度——基本无社会交往，完全处在自己的世界里面。
中度——在被动的情况下会出现一定的社会交往，你要是不管他，他就一个人玩，但是你跟他一起，要求他跟你表达，这个孩子是会应答一些或者应答很多的，这种叫被动交流。
轻度——能够主动交流，但往往以自我中心，我们一看或者跟他交往一深入，就可以很明显的发现他的交往障碍所在。

但我们应该意识到，轻中重程度的划分只是孩子目前能力的划分范围，而专业的支持、帮助和干预可以改善孩子的能力，也就可以改变孩子的能力程度。
也就是说，经过专业干预后，重度自闭症患者也可以改善为中度或轻度，并具备独立生活学习和工作能力的个体。相反，如果没有被早期发现和早期干预，一些轻度患者也可能在成长过程中出现严重问题。

所以，我们也不必要过于纠结孩子到底处于谱系中的哪个位置，而应针对孩子目前的能力，为孩子选择合适的干预方法与手段。合适的才是最好的！