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自闭症孩子吃药有副作用?要不要用药?


自闭症患者服用药物导致胸部变大
强生公司被判赔偿80亿


8日,美国宾夕法尼亚州费城民事诉讼法庭于本周二裁决,美国强生必须向一名26岁患有自闭症谱系障碍的男子支付80亿美元的惩罚性损害赔偿金。
原因是这位名叫尼古拉斯·默里的男子因使用强生旗下杨森制药的抗精神病药物利培酮(Risperdal)导致乳腺增生,此前男子已获68万美元补偿性赔偿。


这是宾夕法尼亚州审理的数千起利培酮相关案件中,判给惩罚性赔偿的第一起案件,陪审团表明强生未能警告使用利培酮可能引发男性乳腺增生的风险。
上世纪90年代,第二代抗精神病药:非典型抗精神病药问世,其中就包括利培酮。在未得到政府特别批准的情况下,有医生开始为自闭症患者开具这些药物。
2003年,默里被诊断为自闭症谱系障碍,随即开始服用医生开具的处方药利培酮,用于治疗精神紊乱。


但其实,直到2006年,美国食品和药物管理局才正式批准利培酮用于治疗5至16岁自闭症儿童的过度敏感的情况,三年以后又批准了使用阿立哌唑。

1 自闭症,用药还是不用药?

其实,关于自闭症孩子是否需要用药的讨论,一直存在于自闭症孩子家长中间。尤其是一些新家长,常常会经历漫长的“寻医问药”的阶段,总是想寻求一种“特效药”来治好孩子的病。
而对于那些在“自闭症圈”摸爬滚打十几年的家长来说,当孩子进入青春期,越来越多的共患病开始显露,为了稳定孩子的情绪或解决其他一些自闭症以外的问题,用药的需求也随之而来。
以“自闭症+用药”作为关键词在网站上搜索,排在前面的大多是:


看起来好像真的有药物可以“治疗”自闭症,但事实上,当前自闭症仍是未解难题,在病因不明的情况下,说有一种药可以治好自闭症,不可信。

那自闭症孩子需要用药吗?

我曾经接触过很多处于青春期的自闭症孩子,他们中的一些孩子都伴随着体重超标、情绪不稳定的情况,有几个孩子还时不时会出现癫痫。这些孩子都在服用一些药物来帮助控制自闭症以外的问题。
可是药三分毒,用药的副作用不可忽视。
康纳在18个月的时候就被诊断为典型自闭症谱系障碍,6岁起便开始服用一种精神类药物:利他林(Ritalin),但是没过多久就停用了。
7岁的时候,一位精神科医生建议服用低剂量的Adderall,这是一种常用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的刺激型药物。这种药物帮助康纳能够在椅子上坐更长的时间来专心听讲。
但是渐渐的,康纳开始对这种药物产生依赖。每次药效消失的时候,他的日子就变得异常难熬,一直在哭,又难以入睡。医生又给小康纳开了第二种药物:胍法辛(Guanfacine),这种药物通常用于治疗多动症、焦虑和高血压,也可以帮助改善失眠。
但这种药物并没有让小康纳变好,他开始变得易怒,情绪波动异常明显。这以后,医生又给小康纳尝试了很多种药物,但是带来了巨大的副作用:抽搐、打呼噜,既没有长高体重也没有增加。父母这才停止了尝试。

自闭症,用药还是不用药?

对于儿童来说,精神类的药物会对他们正在发育的大脑产生长期的影响,与其他药物一样,副作用总是因人而异的,家长们千万不要轻易尝试!即便非用药不可,也一定要在医生的指导下进行!


2 家长如何权衡用药问题?

一些自闭症孩子或其他大龄自闭症患者,有时候会因为一些多动症状、注意力不集中的问题或其他一些不良行为问题,而服用一系列的精神类药物。一种被称为“抗精神病药”的药物已经成为控制自闭症患者最严重问题行为的“首选”。
据研究显示,有1/5-1/6的自闭症青年服用过这种药物,有43%的成年人服用过。这种药物已经成了自闭症患者之中最常用的一种。
这可能是因为,只有两种抗精神病的药物,被批准用于治疗自闭症患者某些症状或抑制某些不良的行为。大约在10年以前,美国食品和药品管理局批准了阿立哌唑(Abilify)和利培酮(Risperdal)用于治疗自闭症中“易怒”的情况:自残和攻击行为。
而最近,美国卫生保健和质量署对这些药物使用的科学依据进行了权衡。他们发现了这些药有好处,但也发现了其中的一些“危害”——不良的副作用。和不进行治疗的情况相比,这些药物减少了自闭症患者一些问题和刻板行为,但也会造成自闭症患者体重的明显增加和运动障碍。

在用药的问题上,还是要遵从医嘱,在考虑药效的同时,也应该考虑风险。
在自闭症孩子的干预构成中,家长一定要发挥自己的积极作用,如果医生提到抗精神病药物可能会适合你的孩子,你可以询问:“为什么要用这种药?有没有其他的药物也一样有效?有没有其他不用服药的方法来解决我孩子的问题?”
现在来说,更多的父母在寻求用药以外的其他方式来帮助孩子改善问题行为。

3 用药是改善行为的唯一途径吗?

我们应该寻找改善问题行为的其他办法。
对于我们的孩子来说,只期待用药物去控制,是远远不够的,研究人员和医生都表示,使用药物并不是用来解决自闭症患者严重的、具有攻击性行为的唯一办法。
《美国儿童与青少年精神病学学会期刊》在2016年发表的一篇文章表示:在开具处方以前,医生应该优先考虑使用“心理与社会干预”来解决自闭症孩子的情绪不稳与攻击问题。这些干预行为包括一些社会技能的干预,以及一些家长培训。
对于那些亟待改善的问题行为,教育干预是极其必要的,教师或行为治疗师可以帮助发现自闭症孩子出现攻击性行为、自伤行为或严重情绪问题的诱因,并可以帮助制定一些个别化的计划来帮助孩子改变这些行为。
孩子的行为也是一种“交流方式”,它帮助我们发现孩子的需求。
药物并不是改善孩子问题行为的唯一途径。必须要承认的是,任何一种方法都有它的局限性,但对于一个正在成长的自闭症孩子来说,教育干预可以覆盖孩子的每一个成长阶段,也避免对身体的伤害。
无论如何,如果孩子必须要用药来改善问题,那一定要谨遵医嘱!

新闻来源:中国财经报道
参考文献:
自闭症谱系人士的用药问题.Lauren Gravitz
Antipsychotics and autism: weighing the benefits, eyeing the risks.Marina Sarris

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