语言，这可是个大部头的内容，说来写一本书都不为过。但是今天我们不可能把所有语言干预方式都介绍出来，但会就其中比较重要的内容做些详细的介绍。 语言教学在自闭症康复的全部内容里，算是一个重头戏了。几乎95%以上的谱系患者都会伴随着语言障碍，而语言的困难也成了孩子学习、理解、情绪问题的最大阻碍。所以如果能跨过语言这一关，可能其他方面的教学都会事半功倍吧。 所以我们今天从头来梳理一下语言干预的条条框框。 ——————分割线—————— 首先，如果孩子没有语言。或是说没有有意义的语言，每天都是叽里呱啦的火星话。但是连有意识的叫一声“妈妈”都不会的话。那么应该算是第一阶段。 在这个阶段，家长首先要排除孩子生理上缺陷的可能。比如听障，或是声带发育不良。只有排除了这些病理上的问题，我们才能开始所谓的语言干预。

那么，问题来了。在面对无语言的孩子时，什么才是他的“前备技能”呢？ 首先，你必须用DTT的方式来培养出孩子最简单的“模仿”能力。这点至关重要，他必须在你使用强化物的前提下，能够对你的口型进行模仿。当然，我们教的第一个音节一般来说都是“啊”。就是说，当孩子具备了基础模仿、片刻安坐，以及有几秒钟的注意力的时候，我们才能开始教孩子发音。 我举个例子，你可以用强化物吸引孩子的注意力。抓住眼神的一瞬间，把强化物（吃的）放在自己的下嘴唇下面（就是下嘴唇和下巴之间的那一寸的位置）。然后张大嘴，情绪饱满的说“啊——”。 只要孩子有一点的模仿（初期不用要求他出声，只要有口型的模仿就行）。就立刻给予强化物，并且声情并茂的夸奖。 慢慢的，要求其嘴巴张大，再后来要求其发声。当他能够在你的指引下，有意识的发出“啊”这个音了。恭喜你，首战告捷，你完成了从0到1的突破。仔仔在这个过程中用了将近一个月的时间。那一刻，我真是。

然后用同样的方式，把发音扩展为“i、u、ba、ma”等单音，这个相对来说就会容易一些了。只要DTT的节奏把握的差不多，这个阶段要比“啊”简单很多。 之后还是模仿，大多数语言治疗师给出的建议是模仿发音“强化物”。就是“薯片、糖、面包”之类的。在这里有一个窍门，就是先要发现和制造孩子的动机。 怎么制造？他在那撕纸，你把纸抢过来，让他跟你要纸？他吃饼干，你把饼干抢过来，让他要饼干？ 肯定不行！！！孩子一准会发飙！ 正确的方法是，你先观察、记录。哦，孩子今天撕纸撕了20分钟，他吃饼干喜欢这个口味。明天再把这些东西放到他能看见但是拿不到的地方。 这时，很多孩子就会拉着你的手，走到他想要的地方，然后把你的手往上送，他的动机开始出现了。 然后，你拿出那个东西，比如说薯片。用前面的方法引导他模仿发音。这个阶段，孩子即便说了“薯片”，其发音肯定也是一塌糊涂。别管，只要他建立了想要就能开口的行为模式，我们就算又成功了一步。 但是，他要薯片，你可别把一整袋薯片都给他。你掰一小块给他，他吃完了还要，这样你的干预机会就成倍的增加了。

这里有3个需要注意的地方： 1、如果孩子是破天荒第一次说出来，你要给他个大大的强化，可别那么抠门。但是如果他慢慢的熟悉了发音，你就得开始减量了。 2、切记，不要教儿语！香蕉就是香蕉，千万别教“蕉蕉”。苹果就是苹果，千万别教“果果”。否则孩子一旦形成刻板，你再想掰回来可就难了。 3、这个阶段不要在意发音的准确度。 一旦孩子学会了“4+6”（4个强化物+6个日常物品）之后，这个阶段算是毕业了。我们就可以进入下一个层次的教学了。需要注意的是，那6个日常用品一定要是高频出现的，典型的物品。比如枕头，勺子、被子等。 ——————分割线—————— 我们要有一个概念。就是孩子最开始学的一定是他的“提要求”的能力。因为这个动机最强，最容易教。 而且，你也不用去纠结孩子是否理解。初期的教学肯定是先说出来，后来再慢慢的让他理解的。就是说，我们一开始需要建立起孩子“用语言提要求”的这个行为，哪怕他说的语言只有一个词。

过了4+6的这个阶段，我们便要开始搭建孩子的词汇库了。这个阶段我们需要让孩子能够命名至少50个名词（最好是在生活中能高频出现的），至少10个动词（吃、喝、拿、指等），以及至少50个动名词组合（吃苹果、吃香蕉、喝牛奶、玩手机等）。 切记，50+10+50这个数字是有科学依据的，是桑德博格教授（VB-MAPP创始人）做的研究。在这个50+10+50的基础上，我们必须要在这个阶段累计超过200个词汇或是短语，才能进入下一个阶段。 这里要有如下的注意，很多家长都犯了这里的错误： 1、不要教形容词、抽象名词。比如颜色、形状、空间（左右等），以及时间。 2、短语仅限于动名词，连主语都别教。千万别心急着在孩子命名词汇量没到200时就急于教类似“我要吃苹果”之类的语言。 3、我们教的方法以模仿为主，而且语言要尽可能的简练。你可千万别说：“宝宝，你看，这个是苹果，他是红红的、圆圆的、酸酸甜甜的，来，跟我说，苹——果——”。你要是这么说，孩子一准蒙圈！你只要说“苹果”，他只要仿说了，就给他咬一口。 ——————分割线—————— 切记，一定要50+10+50满足后，再满足200个词汇量。我们才能进入下一阶段。 下一阶段的教学目标有3个： 1、开始教颜色、形状、功特类、方位、代词（你我他）。 2、1000个词汇量。 3、基础的完整短句。（我要吃苹果）

这里需要注意的是，有如下的内容，我不建议在这个阶段教。 1、不精确的内容。如：给我、我要、帮我等。除非他能够清楚的说清楚要什么、给我什么。否则他只说“我要”，初期你可能根据眼神能够猜出孩子的意图。可是等他慢慢长大，他要的东西你可能就猜不到了。可他又习惯了这样的方式，就会形成“凭什么之前我说‘我要’你知道，现在我说‘我要’你不知道”的念头。会出现很多的问题行为。 2、“移除不喜欢的刺激”。比如：不要、我要去玩等。否则一旦孩子掌握了这些，你就进退两难了。 “宝贝，我们来做配对好不好？” “不要！” “那我们来认数字好不好？” “不要！” 你这课还怎么往下进行？！ 再有就是你一上课，他就说：“我要去玩。” 你说你让不让他去？让，那你课别上了。你不让，你都教会人家说了。孩子都用语言清楚的表达出来要去玩，这时候你不让，那他肯定又会出来一堆问题行为。

3、难以立即实现的。比如旅游、坐飞机等。一是生活中出现的频次太低，不利于教学。再就是他提出了旅游，你不能够马上给与，他可能就会失去兴趣，或出现问题行为。 ——————分割线—————— 我们再来说说孩子的“理解”问题。 首先我们要知道，孩子的理解能力发育是优先于其命名能力的。你孩子可能认识100个东西了，但他能说出来的可能连一半都不到。 对于理解教学，建议分成如下的3个阶段。（可以和命名教学同步进行） 1、最初能在两个强化物中选择他想要的，慢慢过渡到4选1。如果他能够对20组东西进行4选1，那么这个阶段算是毕业了。 2、在6~8选1的教学中能够挑出50个物品（或卡片）。同时能够执行10个动作（拍手、跺脚、指鼻子等）。再加上理解的词汇量超过250个（他可能不会说，但是在你说手机的时候，能够指出，或拿出手机或是手机的图片）。 3、可以理解颜色、形状、功特类、方位等。（这和命名教学可以同步进行）

——————分割线—————— 在上诉的提要求、命名、理解都达到最后一个阶段之后。我们可以尝试和孩子的互动对话了。 首先，我们需要对孩子进行“填充”式的教学。比如我说“两只老虎”，他说“跑得快”。我说“一闪一闪”，他说“亮晶晶”。让他先建立起来和大人的一个“互动式语言”的感觉。 然后用“第三者辅助”的形式，来做DTT。 举个例子： 我和孩子做对面，妈妈坐在孩子的侧后方，脸和孩子贴近。 这时我问：“你叫什么名？”孩子初期是不会有反应的。但是如果这时妈妈在旁边说：“我叫仔仔”。而我立刻给妈妈吃一颗彩虹糖，势必会引起孩子的注意。 我反复重复我的问题，由妈妈辅助孩子完成回答。而我的强化物一并跟进，这时候的效果要远远比我自问自答要好的多。

还有一个注意就是，我们所有教学的内容，无论是命名还是理解。最好都是相互关联的内容。 你不能期望，我分着教孩子的东西，我教他命名了，我教他理解了，你等孩子给你整合。这是不可能的，也不合逻辑。 你教他颜色配对，红的和红的搁一起，绿的和绿的搁一起。然后你又教他命名。这是交通灯，这是斑马线。然后接着你告诉他把绿色找出来，把红色找出来。你觉得有一天他过马路的时候，他就会看到绿灯他就过，看到红灯他就能停吗？不可能！我们的孩子真的不可能。 所以在你做教学计划的时候，你就要把这个揉成一起给你的孩子。也就是说，当他的命名能力很好，发现他命名的都是桌椅板凳。当他理解能力很好，他指认的都是小动物的时候，你就要注意，你的这个教学计划是有问题的。 在我们给孩子设教学计划的时候，在我跟一些家长做他们的计划的时候。根据一个东西，你就要想出不同的元素来。假设一个苹果，饿的时候，能提要求，苹果。命名看到苹果，他能说，苹果。理解，我要把苹果给我的时候，他能把苹果给我。围绕着苹果，我们可以教一些内容，对吧？苹果长在树上啊，苹果是一种水果啊，还有什么样的其他的水果啊，我们给孩子的是一个整体的概念。在正体的概念里，有很多我们所谓的专业的语言操作的成分在里面。也就是我们给孩子灌输的是一个整体的概念，这样他可能才会跟我们融会贯通以后可以聊天。不然的话，你都单独教他了，你觉得坐下来他能跟你聊聊水果的事吗？做不到是吧？ 所以在这就是，他分项的能力很强，他揉在一起的能力弱，你就要看，在教学计划中，是不是这些东西都是彼此没有关系的在教。我帮一些家长写的一些教学计划中，很大的一点就是，我问她，你这有这个，为什么这没有这个？你这在教这个，为什么那没有教这个？你这三个之间什么关系？你这个关系说不清楚，就是有问题！ （以上斜体字部分引自张苗苗老师的常春藤论坛） 交互式语言考验的是家长们的日常工作。一个三岁多的NT孩子每天发起的对话量要超过1000次，我们有多少次呢？这就要求我们在日常中大量的和孩子说，最好经常都有第三者辅助。最起码也要在孩子身边发生大量的交互式对话，比如爸爸妈妈之间的对话。 所以，各位家长，少玩手机吧。有空多聊，实在不知道聊啥，就旁白当前的动作。或是给孩子当前的行为施加适当的“扰动”（具体内容请参见郭延庆教授常春藤讲座，里面有非常精彩的介绍）。 郭教授说：“我们每天如果能给孩子上千次有效的扰动，再辅以DTT，那孩子就不可能不进步。而且会有非常明显的进步！” ——————分割线—————— 对于语言的干预，我们家长要学的太多，比如： 1、如何不把聊天给聊“死”？ 2、如何放下手机，走到孩子面前？ 3、如何爸爸妈妈爷爷奶奶时刻分工第三者辅助？ 4、如何对孩子进行有效的“扰动”？ 5、NT孩子的语言发展顺序表是什么？ 6、那几个阶段都教什么，心里有数没？ 。。。。。。 。。。。 。。

所以，各位。语言是我们一辈子的工具，而且，一旦一个孩子到了7岁还没有语言。那么神仙也没辙了，他99.99%是一生无语言了。（这是一位资深语言康复师和我说的，她从不和家长说这些，怕家长受不了。） 我本人对于语言康复的理解并不深入，因为这个内容有很大一部分已经超出了“行为学”的范畴，属于专业医学的领域了。 墨者最近刷脸蹭了个医疗体系内部关于语言康复的论坛。首都医科大学的李胜利教授（国内顶级权威专家）等一干医学领域的语言康复大师们在一起交流了2天。虽然全程都是在“一脸蒙X”中度过的，但也受益良多。 其中最大的感受就是，长路漫漫啊！！！我们还有浩如烟海般的知识需要去学习和实践。所以，这篇文章，仅是本人的一点经验。希望不要误人子弟！ 下一篇，是本系列的最后一篇，关于问题行为的内容。 写完下一篇，我就要带着仔仔下乡去姥姥家了。估计会有好几天都不能更新了。