写在前面：

药物的治疗是在症状的缓解，有时对自闭症患者的学习提升、适应环境，增加互动、抗制情绪行为、改善情绪等是有其必要性，但药物并无法处理「自闭症」的主要症状。在使用药物的同时，医师、家长、老师、社工师等互相配合提供资讯及观察评估也是十分重要的。

自闭症药物治疗：

药物治疗之目的是减轻与自闭症同时合并的特定症状，

如攻击行为、躁动不安、睡眠焦虑、忧郁、强迫性的动作以及思考等等。

完整有效的药物治疗可以明显加强自闭症患者的环境适应能力及学习成效。

但在目前没有单独一种药物可以完全治疗自闭症的核心症状。

下面对不同的药物作一些介绍：

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一、抗忧郁剂（antidepressant）

抗忧郁剂作用和正肾上腺素（Norepinophine）及血清素（Seretonin）最有关，主要用于忧郁症的治疗，对强迫症、恐慌症都有其治疗效果。

a：传统三环抗忧郁剂（单胺重吸抑制剂），如：Imipramin、Clomipramine 对正肾上腺素及血清素有影响。 Clomipramin 又可以同时影响多巴胺的功能，在治疗强迫症更优于其他三环抗郁剂。

b：新一代单胺重吸抑制剂是选择性作用在血清素的抗忧郁药（Selective Seretonin reuptalce inhibiton,简称SSRI）如Fluoxetine，Paroxetine、Sertraline、Fluvoxamine 等与前者比较，此类新一代的抗忧郁剂在血清素的提升选择性更高、而副作用较少、安全性较高。

抗忧郁剂的副作用：

1. 抗胆碱作用（Anticholinergie effect）：口干、便秘、视力模糊……等；

2. 肠胃道：恶心、胃口变差或增加；

3. 心脏血管：姿态性低血压（改变姿势由卧姿到站姿时会出现低血压，动作放慢可改善）；

4. 神经：晕眩、发抖，有些病患会出现嗜睡或失眠。

二、情绪稳定剂（moodstabilizer）

1. 锂盐（Lithium）常使用于躁症患者，对治疗及预防躁郁症很有效。治疗期间须定期抽血以保持血中锂盐在0.5- 1.2mEg/L之间，因Li 由肾脏排泄，在慢性肾功能不良的个案不适用，且服药期间要定期检查肾脏及甲状腺功能。常有的副作用亦有恶心、呕吐、腹泻、颤抖、多尿、口渴、体重增加等。

2. 抗癫痫药物，此类药物常用为稳定患者躁动不安的情绪，减缓活动量及攻击行为。癫通与地巴癫与Li相同，必须定期测量血中浓度是否达到治疗效果且可避免药物中毒。抗癫痫药物由肝脏代谢，定期肝功能的检查也是必要的。

三、抗焦虑剂（Anxiolytics）

主要目标是在降低焦虑症状且有助眠的效果，国内常使用的药有Diazepan，Alprazolan，Lorazepan，Fludiazepan，Clonazepan等，助眠效果较佳的有Triazolam，Estazolam等。此类药物安全性高，有助于肌肉松弛降低焦虑症状。最常见的副作用是嗜睡、头晕。虽然此类药物安全性高，但长期使用会产生依赖性和耐药性。若突然断药会出现「戒断症状」，如不安、躁动、失眠、颤抖等，故长期使用此类药物者应以渐进减药的方式停药。

四、抗精神病药物（Antipsychotics）

主要是在神经传导质多巴胺（Dopamine）抗拮作用阻断多巴胺受体，减少多巴胺活性，达到治疗效果。最主要使用于精神症状如幻听、妄想、躁症期情绪、亢奋、攻击行为等。

目前国内较常用的传统精神药物及治疗剂量有：Chlorpromazine、Trifluoperazine 、Perphemazine 、Thiothixene 、Haloperidol 、Loxapine、Thioridazine 等。其中Haloperidol 及Thioridazine 最常使用。

抗精神病药物的副作用：

1.锥体外径症候群（Estrapyramidal syndrome,EPS）：

（1） 急性肌张力不全：用药或提高剂量后数小时至数天出现，其表征为肌肉不正常地收缩，最常见如：眼球上吊或歪斜，严重者甚至影响吞咽及呼吸。少数个案可造成身体前倾或后仰。急性肌张力不全好发于年轻个案，男性多于女性。

（2） 静坐不能：不能静坐、来回走动、踏步、坐立不安。

（3） 巴金森氏症候群：主要症状为僵直、动作慢、颤抖、表情木僵、步态前倾、口齿不清、口水外流等。在服药数周至数月内出现。

（4）迟发性运动异常：见于长期服用抗精神病药物的个案。最常影响的是口部、舌、咀嚼肌等部位，肌肉不自主的动，易发生于年纪大、女性。

2.嗜睡

3.癫痫

4.抗胆碱作用：口干、便泌、小便困难、视力模糊等。

5.心跳加快、姿态性低血压。

6.内分泌：抑泌乳激素分泌，月经不规则或有乳房胀、溢乳现象，体重增加。

7.性功能障碍：性欲减低、勃起、射精障碍

8.有些个案会出现对日光照射后过敏现象。

五、中枢神经兴奋剂（stimulants）

主要使用于注意力缺失、活动量大、冲动性高的个案，为目前协助注意力缺失过动症的最主要药物，如短效的methylphenidate（Ritalin）其主要作用亦是在多巴胺的传导，目前卫生署已核定长效的Stimulants在国内临床使用。

六、正肾上腺素功能的药物（Norepinephrine）

1. β-blocker（β－阻断剂）：目前最常用使用的药物，如propranolol（40-400mg/day）（Inderal）对降低正肾上线素传导、攻击、冲动、自伤行为有帮助，亦可改善自闭症患者的语言及社会互动性，血压及心跳必须定期检查，亦有嗜睡的作用。

2. α-blocker（α－阻断剂）：目前最常使用的药物如 Clonidine（降压舒）其功能在减低正肾上腺素的传导，对活动量、专注力、冲动性有帮助。 Clonidine 对妥瑞症及过动症亦有帮助，与Inderal相同的是有血压、心跳及嗜睡等副作用。